Estudio comparativo del seguimiento en atención primaria y especializada de largas supervivientes de cáncer de mama

Objetivo
Describir la evolución de largas supervivientes de cáncer de mama según el tipo de atención recibida (seguimiento en primaria o especializada) midiendo su impacto en resultados de salud, coste, calidad de vida y satisfacción.
Diseo
Estudio de cohortes retrospectivo, mediante encuesta personal.
Emplazamiento
Servicio de Oncología Médica de un hospital universitario.
Poblacin y Muestra
Pacientes operadas de carcinoma de mama (estadios 0-III), supervivientes, seguidas en Oncología y libres de enfermedad al menos durante 60 meses. Se analizaron dos grupos: derivadas a primaria tras cinco años; seguidas en Oncología más de cinco años.
Intervenciones
Se recogió información sobre tipo de seguimiento y eventos acaecidos, encuesta de calidad de vida y satisfacción y coste del seguimiento.
Resultados
La mediana de seguimiento de 60 mujeres seguidas en primaria y de 38 en especializada fue 128 meses (69-368). No hubo diferencias en el diagnóstico de metástasis, nuevos tumores primarios, menopausia, gestación, osteoporosis, obesidad, toxicidad tardía y enfermedades asociadas. En primaria hubo 0,98 (DE 0,48) visitas anuales y en especializada 1,11 (DE 0,38) (p=0,19). En primaria, 44,6% programadas y 55,4% a demanda; en especializada, 94,6% programadas y 5,4% a demanda (p=0,0001). Hubo 7 re-derivaciones a especializada (11,7%) desde primaria y 6 (15,8%) desde especializada (p=0,55). Los costes en primaria fueron menores que en especializada (107,67€ vs 182,02€ por paciente y año, p=0,0001). No hubo diferencias en calidad de vida. El 80% expresaron su preferencia por especializada, el 10% por primaria y el 10% fue indiferente. Las mujeres mostraron mayor satisfacción con especializada.
Conclusiones
Especializada visita mayoritariamente de forma programada y primaria a demanda. Atención primaria es más eficiente que especializada, pero las mujeres expresan mayor satisfacción y prefieren el seguimiento en especializada.
Palabras Clave
Breast cancer; cancer survivors; primary care; specialist care; surveillance. Cáncer de mama; supervivientes de cáncer; atención primaria; atención especializada; seguimiento.

Autores de la comunicación

José Manuel Baena Cañada
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Patricia Ramírez Daffós
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Inmaculada Expósito Álvarez
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Petra Rosado Varela
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Sara Estalella Mendoza
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Encarnación Benítez Rodríguez
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz