No todo es disfunción por la edad

Ámbito del caso
MÉDICO DE FAMILIA CONSULTA
Motivos de consulta
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
Historia clínica
Paciente de 61 años que acude a consulta por disfunción eréctil desde hace 1 año, refiere erecciones de mala calidad y corta duración con preservación del deseo sexual, sin disfunción eyaculatoria ni orgásmica. En la exploración física ambos testes en bolsa de tamaño y consistencia normal, sin palparse nódulos duros sospechosos y epidídimo normales.Se deriva a urología para valoración. Se le realiza una analítica completa donde se objetiva hipotestosteronemia e hiperprolactinemia en la ecografía se objetiva vejiga y próstata normales. Se solicita RMN con gadolino de la base craneal.Se deriva a medicina interna del hospital quien recibe la RMN . En la resonancia se objetiva macroadenoma hipofisiaria que deforma y ocupa silla turca 27*24*33 que realza la forma homogénea tras la administración de contraste. Posteriormente medicina interna deriva a endocrino y neurocirugía para valoración de nuestro hospital de referencia y pauta tratamiento.
Enfoque individual
Antecedentes personales sin interés, no ram conocida, no hábitos tóxicos, no factores de riesgo cardiovascular.
Enfoque familiar y comunitario
Antecedentes familiares dos hermanos fallecidos de tumor cerebral.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Macroadenoma hipofisiario. Diagnóstico diferencial con disfunción eréctil de la edad.
Tratamiento, planes de actuación
Medicina interna deriva a endocrino quien pauta tratamiento con cabergolina 0.5 1/2 comprimido lunes y jueves y a ala semana subir a los lunes y 1/2 comprimido y a la semana un comprimido entero los lunes y otro comprimido los jueves hasta revisión. La actuación a seguir dependerá de la valoración de neurocirugía quien dictaminara cirugía o no.
Evolución
El paciente esta a la espera de valoración de endocrino y neurocirugía
Conclusiones
Debemos prestar atención a los motivos de consulta recurrentes , que nos pueden parecer propios de la edad pero que indagando un poco podemos llegar a diagnósticos tan acertados como éste.
Palabras Clave
Testosterone, Adenoma,Erectile Dysfunction