Vértebra en limbo

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Lumbociatalgia
Historia clínica
Paciente de 40 años, varón, que acude en varias ocasiones a nuestra consulta por clínica de lumbociatalgia (dolor lumbar con irradiación a miembro inferior izquierdo) desde hace 6 meses que no mejora con antinflamatorios orales y tópicos. Niega traumatismos previos. EXPLORACIÓN: Dolor en zona de musculatura paravertebral lumbar. No apofisalgia. Exploración de caderas normales. Lasegue y bragard bilateral negativos. Limitacion dolorosa a la flexión. No pérdida de la sensibilidad en ambos miembros inferiores. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Se realiza radiografía lumbar observando imagen sospechosa de osteofito vs fractura antigua sobre L4, asi como disminución articular L4-L5. Pedimos informe de valoración por el servicio de radiologia: “Imagen osea de margen esclerótico de 17mm anterosuperior del cuerpo L4 compatible con Vertebra en limbo. Perdida de altura de espacios vertebrales de L3-L4 y L4-L5 con probable herniación intraesponjosa de schmörl�.
Enfoque individual
Origen marroquí en seguimiento por Salud Mental por esquizofrenia. En tratamiento con olanzapina 7,5mg/24h, sertralina 100mg/24h y Diclofenaco 75mg/12h.
Enfoque familiar y comunitario
Barrera idiomática
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: Vértebra en limbo. Diagnóstico diferencia: Hernia discal, espondiloartrosis, fractura vertebral, metastasis vertebral.
Tratamiento, planes de actuación
Reajuste de tratamiento analgésicos y derivación a Rehabilitación para valoración de lumbalgia ineficaz con tratamiento analgésicos.
Evolución
Mejoría parcial con nueva medicación y actualmente es espera de cita.
Conclusiones
La vértebra en limbo o limbus, se define como una herniación marginal del núcleo pulposo de la vértebra, que resulta de la separación de un fragmento óseo de forma triangular (generalmente en la parte anterosuperior). Es frecuente ser un hallazgo casual en un radiografía simple de columna, ante una clínica de lumbalgia en niños y adultos jóvenes. Suelen mejorar con antinflamatorios orales, relajantes musculares y rehabilitación física. A veces es necesario un tratamiento quirúrgico para extrer el fragmento móvil, pero los resultados no han sido satisfactorios y algunos pacientes continuan con el dolor postcirugía.
Palabras Clave
low back pain, hernia, rehabilitation