Un prurito más que molesto

�mbito del caso
Intervención en AP y Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal Prurito genital
Historia clínica
AP: - 50 años - No alergias medicamentosas conocidas - No hábitos tóxicos - Dislipemia de dos años de evolución. - IT: Una cesárea Tratamiento: Simvastatina 20mg Situación basal: IAVD, trabaja como cajera en un supermercado. Anamnesis: Mujer de 50 años que acude al SUH por dolor abdominal generalizado de dos semanas de evolución. Este dolor es continuo y no le deja dormir. Pérdida de diez kilos de peso en los últimos tres meses y cansancio. No refiere diarrea ni vómitos, no cambio de hábito intestinal. No fiebre. No disuria, pero si prurito en la zona genital de más de seis meses de evolución. Nos comenta que hace meses acudió al servicio de urgencias del Centro de Salud por lo que parecían molestias urinarias que trataron con un antibiótico. Se puso en contacto vía telefónica con su médico de AP por continuar con molestias y le realizó un cultivo y cambio de tto antibiótico. La paciente refería intenso prurito vaginal y decidió tratar como vulvovaginitis. Exploración física: REG. C y O en las tres esferas. Palidez cutánea. Bien hidratada. EN: PINLA, MOE conservados. PPCC conservados. Fuerza y sensibilidad conservadas. Romberg negativo. Marcha normal. ACR: Rítmica y sin soplos ni extratonos. MVC EA: Abdomen blando y depresible. Dolor a la palpación profunda de forma generalizada. Blumberg y Murphy negativos. No signos de irritación peritoneal. EVaginal: Lesión ulcerada en labio menor izquierdo. Pruebas complementarias: AS (bioquímica, coagulación y hemograma): PCR de 6 y una anemia normocítica con Hb de 10mg/dl. Resto normal. AO: Hematies positivos. Ecografía abdominal: Se visualiza múltiples masas a nivel hepático que hacen sospechar de metástasis.
Enfoque individual
Se realiza anamnesis exhaustiva y exploración completa según los síntomas que nos indica la paciente. Realizamos diagnóstico utilizando distintas pruebas complementarias y enfocamos un tratamiento de forma integral.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su hijo
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial prurito vaginal: - Cáncer de vulva - Vulvovaginitis - Liquen vulvar
Tratamiento, planes de actuación
Ingreso hospitalario en ginecología para valorar posibles tratamientos. Tratamiento del dolor abdominal según el ascensor analgésico.
Evolución
Pendiente de evolución
Conclusiones
En estos tiempos de pandemia, en las que se restringieron las consultas presenciales es importante filtrar y saber a quién citar en consulta para indagar y realizar una exploración.
Palabras Clave
Prurito Vulvovaginitis cáncer vulvar