Un hallazgo inesperado.

Ámbito del caso
Consulta de Atención Primaria
Motivos de consulta
Cervicalgia de dos semanas de evolución
Historia clínica
- Anamnesis: paciente de 57 años, varón, poco frecuentador, consulta por cervicalgia de unas dos semanas de evolución, sin traumatismo previo, con sensación de mareo, rigidez matutina. Revisando historia en los últimos 10 años consta al menos consulta por tres episodios de cervicalgia autolimitada, mejorando con el uso de antiinflamatorios, último hace 4 años. No presenta otra sintomatología. - Exploración: rigidez al giro de cuello, cifosis marcada.
Enfoque individual
- Antecedentes personales: fibromialgia - Pruebas complementarias: radiografía lateral de cuello, donde se observa cuadratura de cuerpos vertebrales y presencia de sindesmofitos
Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de espondilitis anquilosante Diagnóstico diferencial: cervicoartrosis, contractura muscular
Tratamiento, planes de actuación
Ante la sospecha de espondilitis iniciamos tratamiento destinado a control de sintomatología, comenzando con escala analgésica con antiinflamatorios, en el caso de confirmarse el ejercicio físico es un gran aliado para evitar deformaciones, así como mantener la movilidad y la capacidad respiratoria. Plan de actuación derivación a reumatología con estudio analítico, HBL27
Evolución
Se deriva al paciente para confirmación de sospecha
Conclusiones
En ocasiones en atención primaria encontramos pacientes que no suelen consultar, por lo que los diagnósticos pueden retrasarse. El diagnóstico final de la espondilitis anquilosante suele retrasarse entre 4-7 años, porque en ocasiones suele cursar inicialmente con sintomatología leve, sobretodo en mujeres, o que pueden ser confundidos con otras patologías. Es imprescindible una anamnesis exhaustiva, apoyándonos en la realización de pruebas complementarias si es preciso. Durante el periodo de pandemia, el acceso a la consulta de atención primaria ha sido difícil, retrasándose el control de patologías crónicas y el diagnóstico de las nuevas patologías, quedando de manifiesto la importancia de la presencialidad en la consulta para ciertas patologías o en ciertos pacientes, sobretodo en los de edad avanzada, en los que la consulta telefónica supone una dificultad añadida para un correcto control de su patología crónica.
Palabras Clave
cervicalgia, espondilitis anquilosante