Relación del tiempo de consulta a demanda de los médicos residentes de medicina de familia con sus habilidades comunicativas

Objetivo
Conocer la relación de la duración de la consulta a demanda del médico residente (MIR) de Medicina Familiar con sus habilidades en comunicación y otros factores personales y clínicos.
Material y Métodos
Estudio descriptivo multicéntrico en 8 centros de salud, valorando por pares las videograbaciones de la consulta médica a demanda de MIR de 4º año. Se descartan la primera entrevista y las demandas exlusivamente administrativas y/o delegadas. La variable principal es el tiempo de duración de consulta. La comunicación médico-paciente se valora mediante la escala CICAA-2. Otras variables del MIR (edad, sexo), paciente (sexo, acompañante, motivos de consulta) y entorno (rural/urbano). Análisis descriptivo, bivariante y multivariante. Custodia de grabaciones según código ICC/ESOMAR.
Resultados
260 entrevistas (duración 8,5 ± 4,0 min) de 73 residentes (50,7% mujeres, edad media 32,9 ± 7,7 años, 79% medio urbano). El paciente es más frecuentemente mujer (60%), que acude sola (72%) por procesos agudos (80%) y con 2,1±1,0 motivos de consulta. Habilidades en comunicación: 41% mejorables, 26% adecuadas, 23% excelentes. La excelencia en las tareas 1 (36,2%), 2 (11,5%) y 3-4 (34,2%) no supone una mayor inversión de tiempo en la consulta. La presencia de un acompañante incrementa 2,7±0,5 minutos el tiempo medio de atención (p<0,001 test de la t de Student). El tiempo de una consulta con un solo motivo de demanda (6,4±3,2 minutos) es inferior a cuando hay =2 motivos (9,5±4,1 minutos). Mediante regresión logística, la duración superior a 8 minutos se relaciona con mayor edad (OR=1,05), presencia de acompañante (OR=3,4), mayor puntuación CICAA-2 (OR=1,02) y =2 motivos de consulta (OR=2,5).
Conclusiones
La puesta en práctica de un estilo de comunicación adecuado en la consulta a demanda no incrementa el tiempo de atención al paciente. Una mayor duración está relacionada con la presencia de acompañante y la demanda de varios motivos de consulta.
Palabras Clave
Duración, consulta, comunicación, médico residente