Perfil del paciente incluido en el proceso asistencial de insuficiencia cardíaca en atención primaria.

Objetivos:
describir el perfil de riesgo cardiovascular del paciente incluido en el Proceso Asistencial de Insuficiencia Cardíaca.
Diseño:
estudio descriptivo transversal de asociación cruzada.
Emplazamiento:
dos Centros de Salud urbanos.
Material y Método:
muestreo aleatorio simple de pacientes ≥18 años incluidos en el Proceso Insuficiencia Cardíaca durante el año 2010. Variables recogidas: edad, sexo, enfermedades asociadas, grado de insuficiencia cardiaca(NYHA), seguimiento médico (tratamiento farmacológico, pruebas). Tamaño de muestra calculado con alfa=5%, potencia=80% y prevalencia=7%.
Resultados:
se estudian 159 pacientes, edad media 79 años(±9,4) y 54% hombres. Las etiologías más frecuentes son hipertensión arterial(88%), obesidad(65%), diabetes mellitus(42%), cardiopatia isquémica(29%) y EPOC(16%; más frecuente en varones p<0,05 χ2). Hasta un 43% toman antidepresivos. La fracción de eyección tiene un valor medio de 65,9%(±2,4). Clasificación de la NYHA: 39% grado I, 23% grado II, 35% grado III, 3% grado IV. La media de consultas en Atención Primaria es de 5,9(±0,5), el 50% son revisados en cardiologia (sobre todo C leve-moderada, p<0,05 χ2). En IC grave el colesterol-LDL disminuye, aumentan triglicéridos y HbA1c (p<0,05 ANOVA) y se limita la actividad física (p<0,05 χ2). Un 80% tenía realizado electrocardiograma y un 40% radiografía de tórax. Los fármacos más utilizados fueron los diuréticos(63%), beta-bloqueantes(50%) y estatinas(47%), con un 33% de pacientes polimedicados. Los IECAS son poco utilizados(22%). La digoxina se emplea más en IC avanzada (p<0,10 χ2).
Conclusiones:
La función cardíaca es buena en general. Hay menor seguimiento en Cardiología de pacientes con IC avanzada. Hay alto uso de antidepresivos y polimedicación, y bajo de IECAS.
Palabras Clave:
heart failure, primary care, cardiovascular risk.

Autores de la comunicación

Pablo José Ortega Morales
MIR Medicina de Familia/CS Virgen de la Capilla/Jaén/Jaén

José Antonio Varo Moriana
MIR Medicina de Familia/CS Virgen de la Capilla/Jaén/Jaén

Blanca Martínez de Páramo
MIR de Medicina de Familia/CS El Valle/Jaén/Jaén

Jorge Olmedo Macías
MIR Medicina de Familia/CS El Valle/Jaén/Jaén

Ana María Peña Casas
MIR Análisis Clínicos/Hospital Ciudad de Jaén/Jaén

Rafael López Puertas
Médico de Familia/CS Virgen de la Capilla/Jaén