Sordera súbita

�mbito del caso
URGENCIAS CENTRO DE SALUD.
Motivos de consulta
Hipoacusia bilateral súbita de menos de 24 horas de evolución.
Historia clínica
Paciente de 46 años que acude a urgencias centro de salud por cuadro de hipoacusia bilateral súbita mientras trabajaba. No otra sintomatología.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Mujer de 46 años, no alergias medicamentosas conocidas, no antecedentes personales de interés ni tratamiento actual. No hábitos tóxicos. Sensación de pérdida de audición, de predominio derecho. No antecedentes de resfriado previo. No fiebre. En la exploración, buen estado general con otoscopia bilateral sin alteraciones ( se descarta tapón de cerumen, mucosidad,...), estable hemodinámicamente y sin focalidad neurológica.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Casada con dos hijos. Trabaja como dependienta en una tienda de ropa.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Nos encontramos ante una paciente con hipoacusia súbita y otoscopia bilateral normal, así que se decide derivación a Urgencia Hospitalaria para completar valoración.
Tratamiento, planes de actuación
En Urgencia hospitalaria, es valorada por ORL de guardia, quien da un primer diagnóstico de probable ototubaritis serosa e inicia tratamiento con pauta de corticoides oral ( deflazacort 30 mgr.) y antibiótico oral ( amoxicilina-ác. clavulánico 875 mg./125 mgr.). Se deriva a consulta externa de ORL para valoración en dos semanas.
Evolución
Se le realizó audiometría, y aunque había tenido buena evolución tras tratamiento con corticoides, no se alcanzaron niveles normales, así que se cito en dos semanas para nueva audiometría, se prolongo el tratamiento con corticoides y se solicitó RM cerebral con contraste, donde se objetivo Schawannoma vestibular derecho.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El Schawannoma vestibular se presenta frecuentemente como una Hipoacusia Neurosensorial Súbita unilateral o asimétrica con o sin tinnitus unilateral. Siendo importante para el médico de familia realizar una correcta anamnesis y exploración, así como derivar al especialista para la valoración audiométrica, ya que según ésta, se solicitará completar estudio con RM.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
HEARING LOSS, SUDDEN. ACOUSTIC SCHAWANNOMA.