Cáncer de colon. importancia de alerta en familiares

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Estreñimiento desde hace un mes y en los últimos días hematoquecia.
Historia clínica
Paciente mujer de 41 años, que consulta por estreñimiento desde hace un mes más hematoquecia en la ultima semana. No síndrome constitucional. Le preocupa por sus Antecedentes familiares: Abuela materna: cáncer de colon 87 años. Tío paterno: cáncer de colon 75 años. Primo paterno: cáncer de colon 56 años.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes Personales sin interés. Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Buena coloración de piel y mucosas. Auscultación cardio-pulmonar: normal. Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. No se palpan masas ni megalias. Tacto Rectal: Ausencia de hemorroides externas. Esfínter normotónico. Dedil límpio. Hemograma, bioquímica y coagulación normales. Sangre oculta en heces: positiva en las tres muestras. Colonoscopia: A 25 cm. De margen anal se observa lesión neoformativa, ulcerada de consistencia dura, se biopsia, friables al roce del endocopio que ocupa el 50% de la pared del colon. Resto del trayecto explorado normal. Sugerente de cáncer de cólon. Anatomía Patológica: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado (bajo grado), ulcerado infiltrante.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
En la historia del Cáncer de colon lo más importante es su Historia familiar, que va a determinar su seguimiento en nuestra consulta, y la ventaja como médicos de familia del seguimiento a todo su entorno.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tumor de Sigma Estadio IIIA. pT3pN1M0 Diagnostico Diferencial. - Hemorroides - Fisura anal - Enfermedades inflamatorias intestinales
Tratamiento, planes de actuación
Se solicita interconsulta preferente al servicio de cirugía general y TAC vía Proceso Cáncer de Colon (PCCR), por el servicio de digestivo de nuestro hospital de referencia). Intervenida a los dos meses del diagnóstico, realizándose Sigmoidectomia abierta con anastomosis recto-sigmoidea. Se completa tratamiento quimioterápico con Capecitabina vía oral.
Evolución
Actualmente la paciente presenta una actividad plena, aprovechando el día a día... Y siguiendo sus controles analíticos y radiológicos.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Valorar la importancia de clínica inespecífica en paciente joven, que nos llevaría a pensar en cuadros banales. Una anamnesis completa con antecedentes personales y FAMILIARES nos ha orientado para la petición de pruebas complementarias adecuadas, dirigido al diagnóstico diferencial de un cuadro grave como el cáncer de colon. La coordinación entre atención primaria y especializada, el buen funcionamiento de PCCR ha permitido el diagnóstico precoz de una patología tumoral.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Rectorragia, cáncer, colon