La importancia de la ecografía abdominal en atención primaria.

�mbito del caso
El caso transcurre en atención primaria y posteriormente en ámbito hospitalario.
Motivo de la consulta
Mujer de 45 años con dolor abdominal recurrente de 2 meses de evolución.
Historia Clínica
Mujer de 45 años que acude, reiteradamente, por dolores abdominales recurrentes sin signos de alarma; a excepción de la perpetuidad del dolor.
Enfoque individual
No reacción adversas a medicamentos, no factores de riesgo cardiovascular, no hábitos tóxicos. No antecedentes de interés. Dos gestaciones con sus respectivos partos y menopausia a los 43 años. Mujer de 45 años que acude por dolor abdominal recurrente infraumbilical y fosa iliaca izquierda de 4 semanas de evolución de tipo cólico que cede con analgésicos habituales; asociado a plenitud abdominal tras mínima ingesta a. No vómitos, no fiebre. No refiere alteraciones en el tránsito intestinal; no síndrome miccional; ni metrorragia. Abdomen blando, depresible, se palpa mínima masa en fosa iliaca derecha con dolor a la palpación en dicha región, no megalias; no signos de peritonismo, ruidos hidroaéreos conservados. Resto exploración por sistemas anodina. Radiografía abdominal y bioquímica con perfil abdominal sin hallazgos de interés. Ecografía abdominal: Dos imágenes multiloculares con tabiques gruesos y proliferaciones solidas en región anexial izquierdo.
Enfoque familiar y comunitario
Familia en fase centrifuga del ciclo vital familiar; en fase de Contracción. La paciente ha presentado varios acontecimientos vitales estresantes (AVE): Marido diagnosticado de cáncer hace 6 meses y la hija mayor; su principal apoyo; se independizo un año antes.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Inicialmente debido a las numerosas exploraciones y pruebas realizadas; siendo todas ellas anodinas nos planteamos, dolor tipo somatización; debido a los AVE presentados por la paciente. Tras la exploración y la ecografía abdominal; se detectó masa ovárica en ambos lados; diagnosticándose posteriormente de cáncer ovárico bilateral de tipo epitelial.
Tratamiento, planes de actuación.
Ante nuestros hallazgos; se derivó a la paciente al servicio de ginecología para valoración hospitalaria urgente.
Evolución
La paciente se encuentra asintomática y en seguimiento por oncología y ginecología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En este caso queremos resaltar la aplicabilidad de la ecografía abdominal en atención primaria y su importancia en numerosos casos habituales en nuestras consultas; en los cuales; podemos diagnosticar y acelerar el proceso para mejorar el pronóstico de nuestros paciente.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
Abdominal Pain,Ovarian Neoplasms,Ultrasonography