Dispepsia secundaria a divertículo antral. entidad rara.

Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivo de la consulta
Dispepsia.
Historia Clínica
Paciente hombre de 67 años, que acude a consulta por dolor epigástrico de meses de evolución, asocia distensión abdominal, y reflujo intermitente. No pérdida de peso llamativa. Se solicito Analítica y ecografía sin alteraciones. Si inicio tratamiento con IBP y procinéticos sin mejoria total tras varias semanas. Se deriva a digestivo para estudio. Gastroscopia: esófago de mucosa y morfología normal. Sin datos de hernia de hiato. Fundus y cuerpo de aspecto normal. A nivel antral a unos 2-3 cm de píloro se observa un orificio que nos sugiere trayecto fistuloso, con contenido en su interior, realizamos lavado y se observa como todo el contenido sale y se observa como tiene fondo sin trayecto fistuloso. Se realiza EGD donde se describe divertículo sin observar continuidad con trayecto fistuloso.
Enfoque individual
Jubilado.
Enfoque familiar y comunitario
Casado, con 3 hijas. Camina a diario, cuida de un pequeño huerto en las afueras.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Dispepsia tipo dismotilidad secundaria a divertículo antral.
Tratamiento, planes de actuación.
Dado los sintomas son leves, y con IPB y procinéticos mejoró parcialmente no realizamos mas estudios.
Evolución
Mejoría parcial con IBP y procinéticos.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los divertículos gástricos son lesiones raras, que se encuentran generalmente en la cara posterior del cardias y el cuerpo gástrico, siendo asintomáticos en la mayoría de los casos, por lo que deben ser tomados en consideración como diagnóstico diferencial en los trastornos dispépticos de difícil tratamiento médico, donde se llega al diagnóstico del mismo con la realización de radiografía y/o endoscopía del tubo digestivo. Esto se presenta casi siempre como una lesión única, donde aproximadamente un 75% asientan en la región yuxtacardial, a un nivel elevado en la pared posterior del estómago, 2 cm por debajo de la unión gastroesofágica y 3 cm de la curvatura menor. Raramente están situados en antro como un divertículo verdadero, constituyendo una curiosidad endoscópica. No suelen requerir tratamiento quirúrgico salvo que sean muy sintomáticas.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
divertículo antral, dispepsia