Dolor abdominal agudo de etiología infrecuente. difícil diagnóstico.

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivo de la consulta
Dolor abdominal agudo.
Historia Clínica
Varón de 32 años, sin alergias conocidas, sin intervenciones previas, y sin patologías prevalentes, que acude a urgencias por dolor abdominal continuo, de unas 48-72h de evolución, localizado a nivel de flanco derecho, sin modificación con las comidas, ni alteración del hábito intestinal. Afebril. Exploración dolor intenso a nivel de flanco derecho sin signos de irritación. Analítica: 14.9 hb, 13100 leucocitos (73%N), TP100%, creat 1.12, pcr 124. Ecografía: alteración de la grasa adyacente al colon ascendente. En TAC: en el espacio parietocólico derecho, a nivel unión entre colon ascendente y ángulo hepático del colon, se observa un aumento de la atenuación del tejido graso adyacente que forma una imagen ovoidea con halo hiperdenso, en relación con proceso inflamatorio local en relación probablemente a apendagitis. Resto de colon sin alteraciones. Apéndice sin signos inflamatorios.
Enfoque individual
Opositor.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con sus padres.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Apendangitis epiploica.
Tratamiento, planes de actuación.
Analgésico y antibiótico iv.
Evolución
A los dos días con tratamiento conservador se fue de alta sin dolor. Revisado a los 15 días manteniéndose asintomático.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los apéndices epiploicos son estructuras adiposas de 2-5cm de grosor, que protuyen de la serosa del colon, en relación con las tenias colónicas. No visualizados en condiciones normales, se hacen evidentes cuando sufren algún proceso patológico o la cavidad peritoneal está ocupada líquido. El origen es un proceso inflamatorio de origen vascular secundario a torsión o trombosis de la vena de drenaje. Obesidad, sobrepeso, que aumentan su tamaño, la actividad física intensa que aumenta su movilidad y las comidas copiosas que determinan ectasia venosa esplácnica y trombosis. Se trata de un proceso benigno, poco frecuente que puede ocurrir a cualquier edad incluso en niños, pero es más común en adultos jóvenes. Sin embargo, el aumento de la utilización de técnicas de imagen en el estudio del dolor abdominal agudo, lo ha convertido en un hallazgo cada vez más frecuente. El tratamiento es conservador a base de reposo, analgesia y dieta ligera no siendo necesaria la utilización de antibióticos, ni el tratamiento quirúrgico.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings” (Mesh))
Apendangitis, abdomen agudo, epiplón