ObstrucciÓn intestinal aguda en urgencias. neoplasia recto.

�mbito del caso
SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL INFANTA ELENA (HUELVA) , ATENCIÓN PRIMARIA CENTRO DE SALUD CARTAYA (HUELVA)
Motivo de la consulta
Varón de 52 años que tras ser la primera vez que acude a su Médico de atención primaria, es derivado por el mismo al servicio de Urgencias por cuadro de dolor abdominal , estreñimiento , vómitos desde hacía 3 días y pérdida de peso de peso de 7 kilos desde hace un mes.
Historia Clínica
Antecedentes personales: no alergia a medicamentos, no patología de interés. Fumador y bebedor severo.
Enfoque individual
Exploración en urgencias se evidencia abdomen globuloso, doloroso a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, además de disminución de ruidos intestinales. Tacto rectal fecaloma, no lesiones ocupantes de espacio. Pruebas analíticas normales, en la radiografía de abdomen se objetivan niveles hidroaéreos, se consulta desde urgencias con Cirujano de guardia siendo realizado un TAC abdominal compatible con Neoplasia estenosante de recto. Ingresa para cirugía urgente.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares ni comunitarios de interés.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL NEOPLASIA MALIGNA DE RECTO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ILEO BILIAR , SEPSIS INTRA ABDOMINAL , PSEUOBSTRUCCIÓN INTESTINAL SD OGILVIE.
Tratamiento, planes de actuación.
Tratamiento: resección anterior de recto, ileostomía temporal.
Evolución
El paciente ha evolucionado favorablemente . A día de hoy el paciente está pendiente de seguimiento por parte de Oncología y revisiones por servicio de Cirugía General.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La obstrucción intestinal consiste en la detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto del tubo digestivo. Desde el punto de vista clínico, los cuatro síntomas cardinales del íleo son: Dolor, distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces. No existen datos específicos de obstrucción intestinal analíticos. En la exploración radiológica, suelen descubrirse la aparición de niveles hidroaéreos en la placa en bipedestación, producido por el acúmulo de gas y líquido en asas distendidas. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la obstrucción intestinal es quirúrgico. El papel del médico de familia es imprescindible en la derivación a urgencias con una exploración completa y una buena historia clínica. Tres palabras clave: obstrucción /neoplasia /recto.
Palabras clave: (Máximo 3,extraídas del “Medical Subject Headings� (Mesh))
obstrucción / recto / neoplasia / urgencias