Seguimiento anticoagulación. abordaje multidisciplinar e interniveles.

Ámbito del caso:
Atención Primaria y Especializada. Multidisciplinar.
Motivos de consulta:
Mala tolerancia al anticoagulante oral (ACO).
Historia clínica:
Enfoque individual: Antecedentes personales: Paciente con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulante oral acenocumarol (Sintrom) desde hace 3 meses, derivado desde el Servicio de Hematología del Hospital de referencia para control de INR y dosificación de ACO en el centro de salud. Anamnesis: mujer de 64 años, con INR en rango terapéutico (2-3), que hace dieta adecuada, sin cometer transgresiones dietéticas y sin olvidos de medicación. Desde hace semanas se queja de reacción alérgica en forma de erupción cutánea y picores, detectado por la enfermera cuando realiza los controles de INR. Se deriva Dermatología. Enfoque familiar y comunitario: paciente viuda, con 4 hijos independizados, con buen apoyo familiar . Juicio Clínico: Reacción alérgica al acenocumarol. Diagnóstico diferencial con otras causas de prurito y lesiones cutáneas como psoriasis, urticaria, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, prurito senil, entre otras. Tratamiento, plan de actuación: derivación desde la consulta de enfermería a médico de familia para valorar la reacción alérgica, quien deriva a dermatólogo para completar estudio. Consultado al Servicio de Hematología del Hospital de referencia a fin de valorar cambio de ACO, cambiándose a preparado a warfarina sódica (Aldocumar). Evolución: Tras el cambio, la paciente ha mejorado de la erupción cutánea y el picor. La tolerancia a la warfarina es buena y el INR se mantiene en rango terapéutico.
Conclusiones:
Con un abordaje multidisciplinar e interniveles, se pueden solucionar de manera rápida y efectiva problemas relacionados con el uso y manejo de anticoagulantes orales.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)