Incidente crítico sobre un caso de empiema

�mbito del caso
Atención Primaria, Urgencias y Atención Hospitalaria
Motivos de consulta
Dolor subcostal izquierdo
Historia clínica
Varón de 36 años, de profesión albañil, que acude a consulta de atención primaria por dolor en hemitórax izquierdo (reborde subcostal) y lo atribuye a que cogió peso y se hizo daño en la zona, aunque no lo recuerda bien. Exploración: Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos y dolor leve a punta de dedo en hemitórax izquierdo que se relaciona algo con los movimientos. Afebril. No obstante se le apreciaba incomodidad. Tratamiento: Medidas como reposo relativo de musculatura subcostal, calor seco en la zona y AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos) y Miorrelajantes. A las dos semanas acude de nuevo a Consulta con su médico de Familia con un informe en la mano y comentando… 1) ¿Se acuerda del dolor en el costado? 2) Parecía que me había hecho daño… 3) A los 2 días de estar aquí tuve que ir al Hospital porque me encontraba fatal: 38ºc de fiebre, tos seca, dolor intenso en costado, dificultad para respirar, inapetencia y malestar general 4) Me hicieron analítica, Radiografía de tórax y me enviaron urgentemente al Hospital. “En el hospital estuve varios días en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y no daban crédito a lo que me había pasado y cómo había sucedido. En el ámbito hospitalario en cuanto a la exploración y pruebas complementarias fueron los siguientes datos: Auscultación respiratoria: Disminución del murmullo vesicular, disminución de las vibraciones vocales y percusión mate en base izquierda. Analítica: glucosa 121, Na+ (Sodio) 132, leucocitos 20540, neutrófilos 84.9, linfocitos 1.15, PMN (polimorfonucleares) 17450, Antigenurias negativas. Radiografía de tórax: Derrame pleural hasta campo medio izquierdo. Condensación en campo medio izquierdo apreciable en la lateral. Analítica líquido pleural: pH<6.8, negativa para aerobios, anaerobios y BAAR (bacilos acido-alcohol resistente) Diagnóstico: Empiema pleural izquierdo. Neumonía izquierda. Procedimiento quirúrgico: Drenaje torácico izquierdo. Tratamiento Médico: Antibiótico
Conclusiones
Pudo ser un incidente crítico, pero no hubo falta de diligencia.
Palabras Clave
dolor subcostal, empiema, incidente crítico