Mi madre es como una niña

Ámbito del caso
URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA
Motivo de consulta
NERVIOSISMO
Historia Clínica
Antecedentes personales: mujer de 62 años, auxiliar de geriatría. Depresión neurótica. Anamnesis: acude a urgencias acompañada de sus hijos. La encuentran agitada y despistada. Ocurre desde hace 2 semanas que empieza a trabajar en un Centro de Día.“Es como si no se diera cuenta de que está desbordada�; llega tarde al trabajo, tiene comportamientos “demasiado alegres�, no es capaz de ser responsable.Hasta ahora la paciente ha hecho una vida normal, está casada, tiene 3 hijos y ha trabajado anteriormente. Exploración:Se aprecia culpa excesiva y autoestima alta, disminución de la necesidad de dormir, habla pueril, verborreica y con fuga de ideas e inquieta. Pruebas complementarias. Escáner craneal, Electroencefalograma y analítica general dentro de la normalidad. Enfoque familiar y comunitario: La paciente convive con su marido y en casas adyacentes viven los hijos con sus familias. Estos son muy protectores desde siempre, la consideran “la débil�. El marido es el único que no mantiene esta actitud generando en la paciente temor. Toda la comunidad reconoce que la paciente siempre ha sido especial. Diagnóstico diferencial: neoplasias cerebrales, epilepsia lóbulo temporal, deficiencia de vitamina B12 y enfermedad de Wilson. Juicio clínico: Trastorno bipolar tipo I Identificación de problemas: A raíz del diagnóstico es el estado de ánimo bajo de la paciente y sus familiares dada la cronicidad de la enfermedad y de la incapacidad que ésta producirá. Plan de actuación: El tratamiento fue instaurado por la psiquiatra con Quetiapina y Valproico. Se encuentra de baja laboral y en seguimiento por salud mental. Evolución: la paciente se fue estabilizando emocionalmente, y ahora parece estar siendo consciente de todo lo ocurrido. Se encuentra de ánimo más bien triste porque sólo quiere superar su trastorno y poder ser útil a la sociedad.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La identificación de síntomas de enfermedades mentales graves son un objetivo a tener presente en nuestro día a día como médicos de familia siempre siendo cautos ya que la intervención farmacológica puede también dañar al paciente(prevención cuaternaria).En el curso de estos trastornos los pacientes son más vulnerables y suelen sufrir deterioro psicosocial,experimentando dificultad en las relaciones interpersonales y laborales siendo además elevado el riesgo de intentos de suicidio. Palabras clave: diagnosis, bipolar disorder, mental health