¿es la situación basal deteriorada un condicionante para el uso de la ventilación mecánica no invasiva?

Objetivos
Nos planteamos conocer la supervivencia de pacientes con deterioro físico avanzado tratados con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en situación de fallo respiratorio agudo.
Diseño
Estudio observacional, descriptivo.
Emplazamiento
Servicio de urgencias y observación de un hospital comarcal.
Material y Método
Sujetos: 48 Variables independientes: demográficas, establecimiento de Limitación de esfuerzo terapéutico (LET), grado de dependencia (escala de Barthell). Variables dependientes: mortalidad, supervivencia a 6 meses. Comparación de proporciones y medias.
Resultados
Dependencia moderada/grave: 58%. Algúna LET: 37,5%. Mortalidad en ingresados: 12,5%. No existen diferencias significativas: edad media (fallecidos: 78,4+/-2,93; no fallecidos: 77+/-8,45), género, Barthel. Existe significación estadística: ?mejoría gasométrica en 2 horas? (0% de mortalidad frente al 21,43%; p:0,02 ) y ?establecimiento de LET? (LET: 27,78%, No LET: 3,33%; p: 0,04). 70,83% sobreviven a los 6 meses. Sin diferencias significativas: género, Barthel. Variables con diferencias significativas: edad (77+/-8,36 años en los que sobreviven frente a 80,28+/-6 en los que no; p: 0,03), ?mejoría gasométrica en 2h? (80% frente al 50%; p: 0,034), ?establecimiento de LET? (LET: 44,44%, No LET: 86,67%; p: 0,005).
Conclusiones
La situación basal deteriorada (LET al ingreso) se asocia a mayor mortalidad y menor supervivencia. La edad no se relaciona con la muerte durante el ingreso, sí con la supervivencia posterior. No se ha encontrado asociación con respecto al Barthel. La VMNI podría utilizarse en pacientes con patología crónica evolucionada o deterioro físico que sufran un fallo respiratorio agudo como patología intercurrente. Una mala respuesta inicial podría determinar la supresión del a VMNI.
Palabras clave
Ventilación mecánica no invasiva. Índice de Barthel. Cuidados paliativos.

Autores de la comunicación

Enrique Fernández Romero
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.

Aurora María Guerrero Carmona
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.

José Manuel Recio Ramírez
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.

Carlos Javier Galán Doval
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.

Rafael Romero de Castilla Gil
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.

Manuel Aguilera Peña
Médico de urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba.