¿capacidad funcional y anticoagulación oral en el medio rural?

Introducción
La anticoagulación oral ha demostrado eficaz en la prevención de la enfermedad tromboembólica. La mayoría de los pacientes se siguen en atención primaria. Los fármacos antivitamina k se monitorizan a través del INR y las oscilaciones generan consultas y también exponen a los pacientes a riesgos. La capcidad funcional puede influir en ese control
Objetivos
PRINCIPAL:CONOCER EL GRADO DE CONTROL MEDIANTE EL INR MEDIO DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL PROGRAMA DE ACO CAPILAR SECUNDARIOS: DESCRIBIR LA INFLUENCIA DEL GRADO DE DEPENDENCIA EN EL CONTROL DEL INR CONOCER PERFIL CL�NICO DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL PROGRAMA CONOCER LA INFLUENCIA DEL CUIDADOR EN EL INR
Diseño
Estudio transversal descriptivo. Incluidos todos los pacientes del programa de anticoagulación oral capilar del centro de salud. Recogida de datos del 1 de octubre de 2013-1 de abril de 2014.
Emplazamiento
Centro de Salud rural
Material y Métodos
Seleccionamos todos los pacientes incluidos en el programa de anticoagulación oral del centro de salud. Se recogerán las siguientes variables: *Variable dependiente:INR medio en los últimos 6 meses, calculando INR/nº de mediciones en 6 meses con el dispositivo MicroINR. *Variables independientes: -Demográficas:Edad, Sexo, -Clínicas: Indicación de AO(Fibrilación auricular, Prótesis valvular,Embolismo pulmonar,Otros.Diagnósticos médicos.Diagnósticos enfermeros. Número de consultas de enfermería y medicina relacionadas con la anticoagulación. Eventos hemorrágicosx6 meses (tipo).Número de eventos hemorrágicos. -Presencia de cuidadora o no; formal o no -Dependencia: a través del cuestionario Barthel incluido en aplicación informática DIRAYA, como variable cuantitativa.100 para pacientes independientes y menor de 100 para pacientes dependientes. -Como variable cualitativa categóprica: De 90 a 99 dependiente leve. De 60-90 dependiente moderado, de 20-60 dependiente severo, de 0-20 dependiente total. -Número de fármacos/día. Familia terapéutica. -Dosis/semana anticoagulante Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años Los pacientes incluidos en el proceso anticoagulación capilar oral en tratamiento con acenocumarol o warfarina, con al menos tres controles de INR en los 6 meses. Criterios de exclusión: Embarazadas Se utilizará el programa estadístico R. Se comprobará la normalidad de los datos mediante el Test de Shapiro-Wilk. Se realizará un análisis descriptivo de las variables. Para variables cualitativas , se obtendrá su distribución de frecuencias y se presentará el diagrama de barras y/o el diagrama de sectores. Para las variables cuantitativas se obtendrán mínimo, máximo, media, mediana y desviación típica y se va a representar con histograma y diagrama de cajas. Análisis bivariante: En variables cualitativas mediante la prueba Χ2 (o el test de Fisher). Para comparar medias, utilizararemos la prueba T de Student (o la U de Mann Whitney si no hay distribución normal) o Análisis de la Varianza (ANOVA) si hay más de grupos de comparación (Kruskall Wallis si no siguen una distribución normal. Se creará un modelo de regresión lineal multivariante para valorar la influencia de las variables del estudio sobre el INR. Limitaciones:Sesgo de información, no registro en el la historia. Tampoco podremos realizar una inferencia causal, aunque sí plantear futuras investigaciones.
Aplicabilidad
Valorar los pacientes anticoagulados, para planes de mejora Identificar si los pacientes más dependientes presentan un peor control del INR
Aspectos ético-legales
Enviado al Comité de Ética
Palabras clave
anticoagulación oral dependencia capacidad funcional