Doctora, me he puesto amarilla de un día para otro

Ámbito del caso
Atención primaria y hospitalaria.
Motivo de consulta
Dolor lumbar e Ictericia
Historia Clínica
Antecedentes personales: Mujer de 68 años, epilepsia sin tratamiento, quiste renal, eritema nodoso. Anamnesis: episodios de dolor lumbar irradiado a epigastrio de 2 semanas de duración que mejora parcialmente con analgésicos acompañado de nauseas. Acude a urgencia por presenta vómitos, heces hipocólicas, coluria e ictericia de menos de 24 horas de evolución. Exploración Física: Buen estado general , Ictericia en piel y mucosas, Abdomen : blando depresible , no doloroso no viceromegalias, ruidos conservados, resto de exploración anodina. Pruebas Complementarias: Hemograma y coagulación normal, amilasa 95, lipasa 374, Glutámico-oxalacética 333, Transaminasa glutámico-pirúvica 730, gamma glutamil transpeptidasa 598, bilirrubina 5, alfafetoproteina y CEA normal, Ca19.9 112.63, ANA, antiLKM, antimitocondriales, anticitoplasma, antiENAS, anti DNA negativos. Antimusculo liso positivo débil, Serología VHB y VHC negativo. Ecografía Abdominal: Dilatación de vía biliar intra y extra hepática con dilatación de colédoco sin litiasis. Colangio RNM: Múltiples formaciones quísticas hepáticos de diversos tamaños máximo 2 cm, dilatación de vía biliar intrahepática central leve, No proceso esclerosante, dilatación de colédoco 15mm sin aparente obstrucción distal. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear con parientes próximos, en V etapa de ciclo vital familiar, ultimo hijo a abandonado el hogar. Juicio clínico: Dilatación de vía biliar. Diagnostico Diferencial: Proceso neoplásico, Colélitiasis. Identificador de problemas: Debido a la rápida instauración de los signos y síntomas y a la demora los resultados la paciente es derivada al servicio de urgencias. Tratamiento y Planes de actuación: Expectante tras pruebas completarias para valorar evolución. Evolución: Paciente evoluciono favorablemente sin recidiva de sintomatologías por lo que es dada de alta
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Aunque siempre buscamos los diagnósticos mas comunes, algunas veces debemos pensar que puede ser una patología poco frecuente sea por un proceso benigno o maligno.
Palabras clave
: jaundice, back pain