Efectividad de la insulinización ambulatoria con glargina en diabéticos tipo 1 y 2 mal controlados

Objetivos
Evaluar la efectividad de Insulina Glargina asociada con Antidiabéticos Orales y/o análogos de acción rápida en pacientes Diabéticos tipo 1 y 2 con mal control metabólico.
Diseo
Estudio de intervención longitudinal prospectivo sin grupo control.
Emplazamiento
Centro de Salud Urbano
Material y Mtodo
Período de Inclusión:Junio 2007-Junio 2009. Criterio de Inclusión:Pacientes no insulinizados con inadecuado control metabólico (HbA1c>8), intolerancia ó contraindicación ADO, o insulinizados con Detemir/NPH y mal control metabólico. Intervención y Seguimiento:Insulinización con Glargina 0,25 mg/kg/día; ajuste de dosis y pauta trimestralmente en consulta de enfermería, y HbA1c semestral en consulta médica. Criterio de retirada de Glargina:Mal control metabólico persistente a pesar de buena cumplimentación y ajustes terapéuticos progresivos. Variable Dependiente Principal:HbA1c al final del seguimiento con Glargina.
Resultados
Incluímos 24 pacientes (?62% ?38%) de 63 años de edad media (IC95% 57,1-69,4) con un seguimiento medio de 16,5 meses (IC95% 12,3-20,7). La dosis media de Glargina de inicio fue 22,1 UI y la final 28,2 UI (+2,2 a 9.9UI p=0.003); el 16,7% recibieron dos dosis diarias. La HbA1c media previa fue 9,6% y la final 7,9% (0,8 a 2,4%; p=0.001). El porcentaje de pacientes con control inadecuado pasó del 66,7% al 45,8%, los de control aceptable (HbA1c 7-8%) se mantuvieron en el 20,8%, y los bien controlados (HbA1c<7%) del 12,5% al 33,3%.
Conclusiones
El régimen de Insulina Glargina en monodosis basal asociado con ADO (Metformina) o Insulina Rápida (Diabéticos tipo 1) consigue un descenso medio significativo de HbA1c del 1,6% tras 16,5 meses de seguimiento, y triplica el porcentaje de pacientes bien controlados.
Palabras Clave
Glargina, Diabetes

Autores de la comunicación

Sheila Janine Zabala
CS Torrejón. Huelva

Antonio Ortega Carpio
CS Torrejón. Huelva

Isabel León Arevalo
CS Torrejón. Huelva

MªAngeles de la Rosa Martin
CS Torrejón. Huelva

Ignacio Vazquez Rico
Servicio Analisis Clinicos. Hospital Juan Ramon Jimenez. Huelva

Margarita Soler Sanchez
CS Torrejón. Huelva

Antonio Ortega Carpo