Fiabilidad interobservador en el diagnostico de la hvi en hipertensos de andalucia. estudio prehvia

Objetivos
La fiabilidad interobservador es esencial para cualquier prueba diagnóstica en medicina. No existen estudios publicados a nivel nacional sobre concordancia en la medición de ECG para valorar la hipertrofia ventricular izquierda (HVI-ecg)
Material y Método
: Estudio transversal y multicéntrico., 120 médicos (investigadores) de consultas de Atención Primaria (AP) de Andalucía, y un cardiólogo como comparador. Por tanto se utilizaron dos “unidades� de medida, una constituida por el conjunto de médicos, y otra por el cardiólogo (estandar). 5 pacientes reclutados por investigador para un total de 570 pacientes. Hipertensos mayores de 35 años de al menos 6 meses de evolución; consentimiento informado. Elección de centros intencional, proporcional a la población rural/urbana. Muestreo poleitápico estratificado y sistemático de la muestra. Se valoró la concordancia interobservador entre ambos. Utilizamos el criterio de Cornell, Sokolow y producto de ambos para la medición de la HVI-ecg. Análisis estadístico mediante el índice kappa con sus correspondientes intervalos de confianza. Procesamiento de datos por SPSS13.0 y EpiDat 3.1
Resultados
570 pacientes. Prevalencia de HVI-ECG del 13.7%. Concordancia entre AP y cardiólogo de 0.378 (IC 95% 0,272-0,486). Desacuerdos en el 15, .5%. Los investigadores sobreestimaron levemente la prevalencia de HVI-ecg por Cornell y sobreestimaron levemente la prevalencia por Sokolow. La concordancia fue también baja. (Cornell k= 0,367, IC95% 0,252-0,482) (Sokolow k= 0,274, IC95% 0,093-0,454
Conclusiones
La concordancia entre los médicos de AP y el cardiólogo es baja. Es preciso mejorar las condiciones y formación necesaria para diagnostica la HVI-ecg. La utilización de sistemas informatizados podría suponer un avance