Evaluacion longitudinal de exploracion del pie en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus tipo2.

Objetivos
Analizar la evolución de la exploración de pies de pacientes diabéticos. Determinar factores asociados a desarrollo de pie patológico.
Material y Método
Diseño: Estudio descriptivo longitudinal (2003-2008). Emplazamiento: Centro de Salud urbano Sujetos: Pacientes diabéticos seguidos en atención primaria con al menos cuatro evaluaciones anuales. Mediciones: variables sociodemográficas, factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular (ECV), retinopatía diabética, úlcera o amputación, sintomatología vascular o neuropática, HbA1c, microalbuminuria, exploración pie (inspección, sensibilidad al monofilamento, pulsos pedios y tibiales posteriores) Análisis: T-Student muestras independientes y Chi2, Variable dependiente pie patológico en 4ª evaluación, α 0,05.
Resultados
161 pacientes, 59,6% hombres y 40,4% mujeres, edad media 66,76±0,85 años. Hipertensos 87,1% (81,82-92,37), dislipemia 87,82% (82, 69-92,95), ECV 20,25% (13,99-26,52), retinopatía 8,6% (2,9-14,3), úlcera o amputación 0,64% (-0,61-1,88), enfermedad vascular periférica (EVP) 11,26% (6,22-16,3) ,neuropatía 21,19% (14,67-27,71). Mediciones sucesivas anuales (n1=132, n2= 125 y n3= 102 n4= 73) de: HbA1c media: 7,39 ±0,13; 7,53 ±0,13; 7,25 ±0,13; 7,38 ±0,15. Fumadores: 24,22% (16,88-31,64); 19,83% (12,57-27,08); 14,56% (7,75-21,38); 21,54% (11,54-31,53). Microalbuminuria negativa: 86,96% (80,8-93,11); 81,51% (74,54-88,49); 85,44% (78,62-92,25); 72,22% (61,88-82,57). Sensibilidad monofilamento normal: 81,17% (74,99-87,34); 80,62 (73,8-87,44); 84,68% (77,98-91,38); 85,9% (78,17-93,62). Pulsos presentes: 77,42% (70,84-84); 73,44% (65,79-81,09); 70,64% (62,09-79,19); 62,82% (52,1-73,55) Pie normal: 39,49%; 21,37%; 25,23%; 34,62%. Pie de riesgo: 29,94%; 36,64%; 29,73%; 42,31%. Pie patológico 30,57%; 41,98; 40,05%; 23,08%. No se encuentra relación significativa con pie patológico en ninguna de las variables analizadas.
Conclusiones
La evolución del pie desfavorable es a expensas de alteración en los pulsos, manteniéndose sin cambios en la sensibilidad.