AtenciÓn a pacientes en situaciÓn terminal en un distrito sanitario de atenciÓn primaria

Objetivos
Evaluar la calidad de los cuidados paliativos según el proceso asistencial integrado y la cartera de servicios del SAS 2006. Conocer organización específica de Primaria. Estimar el grado de continuidad asistencial en un subgrupo de pacientes oncológicos terminales.
Diseño
Estudio descriptivo transversal. Dos fases: Primera: entrevista al coordinador de cada centro de salud (CS). Segunda: revisión de historias clínicas de Primaria (AP).
Emplazamiento
32 CCSS y 2 unidades de hospitalización domiciliaria (UCP), de 2 áreas hospitalarias (AH).
Sujetos
32 CCSS. 278 pacientes atendidos en UCP desde 1-9-2006 al 1-4-2007.
Resultados Principales
Variables (por área; n/%): Primaria: pacientes en cuidados paliativos (pCP): 420/0,061 de pob. gral. AH1=357/0,07. AH2=63/ 0,03; Atención domiciliaria: 194/46,19 pCP AH1= 166/46,39. AH2=28/44,44; Uso de opioides: 157/37,38 pCP AH1=130/36,41 AH2=27/42,85; Exitus: 41/9,76 pCP AH1=28/7,84 AH2=13/20,63. Especializada: UCP 1: pCP: 133/0,027 de pob. gral.; Atención domiciliaria 133/100; Exitus: 51/39,84. UCP 2: pCP: 145/0,076 pob. gral.; Atención domiciliaria 145/100; Exitus: 56/35,17. Coordinadores: 22 médicos y 10 enfermeros. Formación específica: 7 médicos y 2 enfermeros. Dedicación parcial: 7 CCSS. Trabajo en equipo específico: 4 CCSS. Perciben apoyo de UCP: 18 CCSS. Conocen indicadores de calidad: todos. Encontramos diferencias significativas en el registro de diagnóstico, tratamiento, atención domiciliaria, valoración de enfermería y contacto interniveles.
Conclusiones
Los indicadores parecen ser imprecisos y equívocos. Los registros clínicos deben estandarizarse. La coordinación interniveles impediría pérdida de información en la transferencia de pacientes. Deben reforzarse la formación y dedicación específica.