Seguimiento de la insuficiencia cardiaca en atencion primaria

Objetivos
: Describir la situación diagnóstica y terapéutica de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC)
Diseño
Estudio observacional trasversal.
Emplazamiento
Centro de Salud Urbano
Sujetos
Pacientes diagnosticados de IC sintomática (estadio 3). Realizamos un muestreo por conglomerados de 3 de las 9 consultas. Describimos sus FRCV, clase funcional NYHA, pruebas complementarias realizadas en los últimos 5 años y tratamiento actual. Analizamos la adecuación del tratamiento a las recomendaciones de la ESC-2005, tras determinar la situación del paciente y las contraindicaciones y/o efectos secundarios detectados
Resultados Principales
: La prevalencia de IC en nuestra población es de un 11,4‰ (77,4 ‰ >65 años). La edad media es de 75,9 años (IC95% 73,7-78,1) predominando en mujeres (64,8%) con 5,4 años de edad media superior a los varones (p<0.05). Los FRCV más asociados fueron la Hipertensión, Diabetes, Dislipemia y Obesidad, y las patologías más asociadas la Cardiopatía Isquémica y la Fibrilación Auricular. Presentaban clase funcional I(20,4%), II(51,9%), III(25,9%) y IV(1,9%). Solo un 37% tienen Ecografía realizada en los últimos 5 años, constatándose Disfunción Sistólica (15%) y FE preservada (85%). Los fármacos más utilizados son los IECAs/ARAII, seguidos de diuréticos; los betabloqueantes se usan solo en el 35,9/40%, los calcioantagonistas 35,9/13,3% y los antialdosterónicos 7,7/13,3% (clase I/II-III/IV). El 11% de los pacientes tratados con IECAs toleraban dosis superiores a las habituales para la hipertensión. Se consideró adecuado el tratamiento en el 59,3% (61,5/53,3% clase I-II/ III-IV)
Conclusiones
Se confirma el diagnostico fisiopatológico solo en un tercio de pacientes. La IC con FE conservada es la más prevalente. Constatamos un uso habitual de IECAs/ARAII a dosis convencionales, un uso elevado de diuréticos y calcioantagonistas en pacientes en clase funcional I-II, la infrautilización de betabloqueantes en todas las categorías y de antialdosterónicos en clase III-IV.