Pediatría en atención primaria: hiperfrecuentación y factores relacionados

Introducción
El objetivo del estudio es estimar la frecuencia de utilización de las consultas de pediatría de atención primaria conociendo cómo se relaciona este hecho con las diversas variables que hemos agrupado. Todo esto para que existan bases que sirvan para intervenir sobre los factores asociados, disminuyendo la presión asistencial y el consumo de recursos.
Objetivo
Principal: Evaluar la prevalencia de pacientes pediátricos hiperutilizadores de las consultas de Atención Primaria. Secundarios: Estimar la frecuencia de asistencia a consulta, describir los motivos de consulta de los pacientes hiperfrecuentadores, analizar la influencia de una serie de factores.
Diseño
Observacional de tipo transversal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Material y métodos
sujetos: criterios de inclusión, niños entre 0 y 14 años, pertenecientes a los cupos de las consultas de pediatría de los centros participantes, consentimiento informado, criterios de exclusión, negativa a participar. Muestreo aleatorio simple. Los datos se volcarán en una base unificada en SPSS (v. 16.0), para realizar el análisis. Análisis: Análisis Descriptivo de las variables; se determinarán las frecuencias absolutas y relativas de las variables categóricas, así como estimación puntual e intervalo de confianza al 95 % de seguridad de media y desviación típica para variables cuantitativas. Análisis bivariante mediante pruebas de Chi 2 para tablas de contingencia (con corrección de Yates y prueba exacta de Fisher, en caso necesario) para variables categóricas; y pruebas t de o pruebas de U de Mann Whitney en caso de variables continuas. Se considerará un nivel de significación del 95%. Para el análisis Multivariante se utilizarán modelos de regresión logística (vp: hiperfrecuentación) y lineal múltiple (vp: nº consultas). Limitaciones: Sesgo de selección en relación con el ámbito escogido. No ha habido una aleatorización de centros, hemos elegido 2 centros de salud. Pérdidas por diferentes motivos (negación, desgana, falta de tiempo, olvido). La limitación de la validez externa del estudio es un hecho asumido y justificado. Sesgos de información relacionados con la respuesta inducida y la obsequiosidad al tratarse de una entrevista personal. Defecto o posibles inexactiudes en los registros que se realicen en el programa informático. Confusión que pueden crear distintas variables que se intentarán minimizar con la recogida de múltiples variables independientes
Aplicabilidad
La extrapolación de los resultados de este trabajo es limitada, puesto que las condiciones culturales, medioambientales y socioeconómicas harán que cada lugar se manifieste de una forma idiosincrásica, sin embargo pensamos que el estudio puede suponer un paso más en el conocimiento y comprensión de los factores relacionados con los pacientes hiperfrecuentadores en atención primaria, y que son un buen pilotaje de futuros trabajos.
Aspectos ético-legales
El protocolo será presentado al Comité Etico del Distrito para su evaluación y dictamen, poniéndose en conocimiento de los directores de los centros de Salud, solicitando los permisos necesarios para la recogida de datos. Se seguirá la Normativa legal vigente: Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal. A todos los tutores se les pedirá su consentimiento informado
Palabras Clave
Primary care, pediatrics, frequent attenders