Perfil de la glicemia basal alterada en atención primaria y conversión a diabetes en cinco años de seguimiento

Introducción
La Diabetes Mellitus es una enfermedad tan prevalente que se ha convertido en una epidemia mundial, existen más de 346 millones de personas diabéticas en el mundo. Las alteraciones de la homeostasia glucídica incluyen dos categorías: la tolerancia alterada a la glucosa y la glucemia basal alterada (GBA). El riesgo promedio de desarrollar diabetes es aproximadamente 5% a 10% anual en los individuos con GBA. Un diagnóstico tardío de diabetes mellitus conlleva un mayor riesgo de complicaciones, lo que aumenta la necesidad de plantear estrategias de diagnóstico precoz en los individuos con alto riesgo de padecerla, así como promover estilos de vida saludables para detener o reducir la tendencia epidémica de la diabetes.Para ello, la Atención Primaria resulta el marco idóneo.
Objetivo
Describir en Atención Primaria la historia evolutiva de la glucemia basal alterada en cinco años (2009-2013) Objetivos específicos. (1) Estimar el porcentaje de reversión a normalidad y de conversión a diabetes de la población adulta con GBA (2) Explorar de forma multivariante los factores de conversión. (3) Identificar perfil poblacional, clínico y de riesgo cardiovascular de la población con GBA. (4) Identificar la conducta diagnóstica y terapéutica del médico de atención primaria ante GBA
Diseño
Descriptivo, observacional, longitudinal, con datos retrospectivos (2009-2012) y prospectivos de 2012-2013
Emplazamiento
Atención primaria. Multicéntrico
Material y métodos
Se identificará el marco poblacional de personas con una determinación analítica de glucemia en ayunas en rango de 110 a 125 mg/dl en 2009 con registro del laboratorio referente de los centros incluidos en el estudio. Se excluirán las que tienen diagnóstico de diabetes en registro Diraya en 2009. Del total de personas con GBA se seleccionarán 400 mediante muestreo sistemático por edad (confianza 95%, precisión 6% y porcentaje de reversión a normalidad de GBA 50%). La distribución muestral a los centros se hará proporcional a su tamaño poblacional. Periodo de seguimiento de la cohorte desde 2009-2013. Mediciones:(1) Registro retrospectivo de glucemias en ayunas en laboratorio de referencia 2010 a 2012 (2) Registro diraya de historia clínica 2009-2012 (3) Entrevista, examen y analítica de glucemia basal en 2013. Las dimensiones y variables: (1) Homeostasis glucémica valorada mediante Glucemia en ayunas en 3 categorías: normalidad < 110 mg/dl; GBA (110-125 mg/dl) y Diabetes > 125 mg/dl) (2) Historia evolutiva de GBA en 3 categorías: reversión (GBA2009 que normaliza 125 mg/dl)y mantenimiento como GBA (3)Perfil fenotípico y clínico: datos sociodemográficos, factores de riesgo cardiovascular, antecedentes familiares de diabetes, diabetes gestacional, fármacos disglucémicos(4)Eventos cardiovasculares(5)Estilo de vida: sedentarismo y adherencia a dieta mediterránea (6)Indicaciones médicas diagnóstico-terapéuticas que incluye historia de pruebas solicitadas y medidas higiénico-dietéticas y/o farmacológicas. Análisis univariante, bivaríante y multivariante; considerando variable dependiente la historia evolutiva de la GBA y los eventos cardiovasculares y variables predictoras /independientes el perfil fenotípico y clínico y el estilo de vida.
Aplicabilidad
Conocimiento epidemiológico y estrategias de prevención primaria de diabetes
Aspectos ético-legales
Aprobación por comité de ética provincial; aseguramiento legal en protección de datos y consentimiento informado
Palabras Clave
Glucose intolerance (intolerancia a glucosa), Impaired fasting glucose (glucemia basal alterada), Natural history (historia natural), Diagnostic (diagnóstico)