Adecuación y adherencia al tratamiento en descompensación de insuficiencia cardiaca congestiva (icc) en urgencias

Objetivo
OBJETIVOS: Determinar frecuencia de ingresos por reagudización de ICC, clínica de presentación, tratamiento habitual más frecuente, adecuación y adherencia al tratamiento. Determinar si el número de reagudizaciones e ingresos, edad y sexo, están relacionados con la adecuación y la falta de adherencia al tratamiento
Diseño
DISEÑO: Estudio observacional descriptivo
Emplazamiento
EMPLAZAMIENTO: Servicio Urgencias hospitalario
Población y Muestra
POBLACIÓN Y MUESTRA: Pacientes atendidos en Urgencias por ICC reagudizada durante 3 meses (n=115). Muestra aleatoria (n=40) representativa valorando adecuación al tratamiento
Intervenciones
INTERVENCIONES: Recogida de datos desde Historia de Urgencias. Variables: sexo, edad, tratamiento habitual, reagudizaciones e ingresos. Encuesta telefónica con test Morinski-Green valorando adherencia. Análisis: media y desviación típica para cuantitativas, porcentajes para cualitativas. Prueba de la t y Chi Cuadrado para comparar variables. Se comprobaron condiciones de aplicación
Resultados
RESULTADOS: El 55.7% son mujeres. La edad media es 77.68, (DT 9.78), IC 95% (75.87-79.49). El 65.2% de los pacientes requirieron ingreso hospitalario. Tratamiento: 59.13% IECAS/ARA II, 25.2% betabloqueantes, 63.5% diuréticos. El 18.3% realiza tratamiento adecuado (IECA/ARA II y betabloqueante). El 85.2% presenta disnea. El número de reagudizaciones no está influenciado por adecuación al tratamiento (p=0.517) ni por falta de adherencia al mismo (p=0.686); tampoco lo está el de ingresos por adecuación (p=0.51) ni por falta de adherencia (p=0.423). La edad no influye en adecuación al tratamiento (p=0.421) ni en adherencia (p=0.782). El sexo tampoco es influyente en adecuación (p=0.879) ni en adherencia (p=1)
Conclusiones
CONCLUSIONES: Las reagudizaciones e ingresos por ICC no disminuyen a pesar de un tratamiento correcto y una buena adherencia al mismo. La mayoría de los pacientes no están correctamente tratados (escasa utilización de betabloqueantes), a pesar de haberse demostrado su beneficio en la disminución de la morbimortalidad asociada
Palabras Clave
PALABRAS CLAVE: heart failure congestive (insuficiencia cardiaca congestiva), treatment (tratamiento), reagudization (reagudización)

Autores de la comunicación

Inmaculada Macías Beltrán
Médico Residente de Familia. Centro de Salud El Torrejón. Huelva

Antonio Jesús Domínguez Teba
Médico Residente de Familia. Centro de Salud Bollullos Par del Condado. Huelva

Rocío Medero Canela
Médico Residente de Familia. Centro de Salud El Torrejón. Huelva

Agueda Romero Bernal
Médico Residente de Familia. Centro de Salud Moguer. Huelva

Carmelo Escudero Medero
Médico Residente de Familia. Residencia Lerdo de Tejada de la Santa Caridad. Ayamonte

Miguel Pedregal González
Médico de Famillia. Unidad Docente de Medicina de Familia. Huelva