Daño vascular en hipertensos sin lesión orgánica ni enfermedad cardiovascular previa.
Detectar la presencia de daño vascular, mediante la determinación del Indice Tobillo-Brazo (ITB) y el Grosor Íntima-Media (GIM) carotídeo, en hipertensos sin lesión orgánica (hipertrofia ventricular izquierda, microalbuminuria, filtrado glomerular disminuido) ni enfermedad cardiovascular (ECV) coronaria, cerebral o periférica, conocida.
Diseo
Estudio descriptivo transversal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Poblacin y Muestra
Hipertensos sin daño orgánico ni ECV conocida, atendidos en consulta de riesgo vascular durante 3 meses (n=33).
Intervenciones
Se determinaron variables sociodemográficas y clínicas, así como ITB y GIM para determinar la existencia de daño vascular. El ITB se determinó mediante doppler vascular portátil y el GIM mediante ecografía carotídea. Análisis estadístico: descriptivo, bivariado y multivariante mediante regresión lineal múltiple y regresión logística, según tipo de variable.
Resultados
Se estudiaron 33 pacientes. Edad media: 66,4 años (DS:7,6); varones: 48,5 %; fumadores: 3%; exfumadores: 24,2%; diabéticos: 21,2%; síndrome metabólico: 48,5%; El 68% presentaban RCV leve-moderado y el 32% RCV alto. Se detectó aterosclerosis carotídea en un 36,4 % (IC95%:20-53) de los pacientes; de ellos, un 33,3% tenían placas aterosclerosas y un 66,6% presentaban un GIM aumentado para su edad. Se detectó ITB ≤0,90 (enfermedad arterial periférica) en un 21,2%. En total un 45,4 % (IC95%:28-62) de los pacientes presentaban ITB patológico o alteraciones carotídeas (GIM patológico y/o placa). Se reclasificó el riesgo vascular en el 21,2 % de los pacientes estudiados. Encontramos asociación significativa de la existencia de daño vascular subclínico con la edad y la presencia de diabetes (p<0,001).
Conclusiones
Aproximadamente la mitad de los hipertensos sin lesión orgánica ni ECV previamente conocidas presentan daño vascular (ITB y/o GIM patológicos). De ellos, la mayoría presentan aterosclerosis carotídea.
Palabras Clave
Arterial Disease (Daño Vascular), Ankle Brachial Index (Índice Tobillo Brazo). Carotid Intima-Media Thickness (Grosor Íntima-Media).
Autores de la comunicación
Antonio López Téllez
Médico de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
José Manuel Ramírez Torres
Médico de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
Bernardo Cordero Jiménez
Médico Residente de Medicina de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
Juan Carlos Villalobos Martín
Médico de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
José Ramón Boxó Cifuentes
Médico de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
Elena E. González Rodríguez
Enfermera. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga
