Prescripción de fármacos antihipertensivos en monoterapia y doble terapia
Describir la prescripción de antihipertensivos en nuestros pacientes y su indicación según las guÃas de práctica clÃnica.
Diseño
Descriptivo trasnversal.
Emplazamiento
Centro de Salud Urbano,con 2 consultorios rurales
Población y Muestra
Prescripciones de antihipertensivos realizadas en los últimos 2 meses(abril-mayo 2012) en pacientes tratados con terapia simple o con doble.
Intervenciones
Se evalúa las prescripciones según las indicaciones de las principales guÃas de práctica clÃnica.Conocer los grupos farmacológicos más frecuentemente usados y sus moléculas mas prescritas.
Resultados
2049 pacientes tratados en monoterapia,de los cuales el 36,6%(749) están tratados con IECAS,22%(451) con ARA-II,13%(266) con sulfonamidas,12,2%(249) con beta-bloqueantes,6,3%(130) con dihidropiridinas,3%(61) con tiazidas.Se han prescrito 44 moléculas diferentes en monoterapia siendo la más prescrita el enalapril con un 31,6%(647) seguido de bisoprolol y losartan con 6,1% y 6% respectivamente.En terapia combinada con 2 fármacos,tras analizar a 2148 pacientes,nos encontramos con 294 combinaciones de 2 moléculas.La más frecuente es enalapril/hidroclorotiazida con un 3,5%(76) seguida de enalapril/bisoprolol 3,4%(72), enalapril/furosemida 3%(64),enalapril/amlodipino 2,9%(62),enalapril/torasemida 2,8%(60),enalapril/indapamida 2,5%(54), enalapril/clortalidona 2%(44).Tenemos 1755 pacientes con terapia combinada en una sóla prescripción con 35 combinaciones diferentes,de la cual la más usada en la combinación de enalapril/hidroclorotiazida con un 28,6%(502), losartan/hidroclorotiazida 11,7%(205), valsartan/hidroclorotiazida 9,9%(173).El 82,6% de las prescripciones de terapia combinada en un solo fármaco contiene hidroclorotiazida con uno de los 2 fármacos.
Conclusiones
Cuando se trata de monoterapia el ajuste a las GPC es mayor que cuando se trata de biterapia. Parece que el porcentaje de utilización de ARAII no se ve justificado,teóricamente tan solo producen tos en un 10% de los pacientes por lo q deberÃa haber 9 de cada 10 pacientes en tratamiento con IECA/ARA-II,proporción que no hemos encontrado en nuestro estudio.En terapia combinada con 2 fármacos existe gran variabilidad en cuanto a combinación de moléculas siendo el enalapril/hidroclorotiazida la más frecuente tanto en asociación con 2 prescripciones como en una sola prescripción.
Palabras Clave
hipertensión (hypertension), fármacos (drugs)
Autores de la comunicación
Juan Pablo GarcÃa Paine
Médico Interno Residente 4º año de Medicina de Familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
Juan Paz Galiana
Médico Interno Residente 4º año de Medicina de Familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
LuÃs Antonio Calleja Cartón
Médico Interno Residente 4º año de Medicina de Familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
Beatriz Castillo Trillo
Médico Interno Residente 4º año de Medicina de Familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
Inmaculada Pérez Enriquez
Médico Interno Residente 4º año de Medicina de Familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
José MarÃa Santa Cruz Talledo
Médico de familia. Centro de Salud El Palo. Málaga
