Insuficiencia renal oculta en pacientes diabéticos

Introducción
Conociendo la alta incidencia de diabetes mellitus (DM) y que la nefropatía diabética es la causa más frecuente de Insuficiencia renal crónica (IRC) en España, es fundamental el control estricto de la función renal en nuestros pacientes diabéticos. Hasta un 10% de diabéticos cursa con insuficiencia renal oculta (IRO) y se prescriben fármacos sin tenerlo en cuenta. Consideramos de importancia un análisis de la situación actual de nuestro centro y detectar pacientes que estén expuestos a este riesgo sin conocerlo.
Objetivo
Determinar la prevalencia de diabéticos con disminución del filtrado glomerular (FG)
Diseño
Estudio descriptivo transversal
Emplazamiento
Centro de salud
Material y métodos
Población a estudio: diabéticos tipo 1 y 2. Muestreo aleatorio simple sobre registro de diabéticos en Diraya. -Criterios de inclusión: Edad 18-80 años. Diagnóstico de DM sin IRC conocida. -Criterios de exclusión: Estado pasivo en la historia clínica electrónica. Diabéticos sin al menos dos determinaciones analíticas en el periodo de estudio. -Variable dependiente: pacientes con DM que tienen IRO. -Variables independientes: Edad; Sexo; índice de masa corporal; DM I ó II; Hemoglobina glicosilada:%; Creatinina sérica: mg/dl; FG según MDRD: ml/min/1.73m2; Complicaciones micro y macrovasculares: Retinopatía diabética, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, vasculopatía periférica, IRC (FG según MDRD-4): estadio III, IV, V; Fármacos prescritos; Ajuste adecuado a función renal (mg/dosis/día). -Análisis estadístico descriptivo: Las variables cuantitativas se resumirán como media y desviación estándar, y las cualitativas como frecuencias relativas y absolutas; ambas con un intervalo de confianza del 95%. Procesamiento y análisis de datos con SPSS versión 20.0 -Limitaciones: sesgos de selección como el defecto en el diseño de la población muestral que solventaremos con el muestreo aleatorio simple para homogeneizar la muestra; y el sesgo de detección de patología crónica que resolveremos confirmando que las tasas de FG inferiores a 60 mL/min/1.73 m2, persisten durante un período igual o superior a 3 meses.
Aplicabilidad
La detección de IRO tiene importantes repercusiones clínicas. Implantar como proceso identificativo en la historia clínica electrónica (DIRAYA) el padecer I.R.C (manifiesta u oculta) supondría un impacto importante en el control y seguridad de pacientes diabéticos. Debería recomendarse su incorporación a la práctica clínica habitual y proponerse como objetivo de las unidades de gestión.
Aspectos ético-legales
Se pidió aprobación y permisos al Comité de Ética de Investigación correspondiente, y a la Dirección del Centro de Salud. La identidad de pacientes será protegida mediante un número identificativo que se dará en la aleatorización inicial. Este código se usará en la creación de base de datos. Declaramos ausencia de conflicto de interés.
Palabras Clave
chronic renal disease (insuficiencia renal crónica), diabetes (diabetes), Glomerular Filtration Rate (filtrado glomerular)