Revisión del tratamiento con digoxina en pacientes mayores de 65 años
Evaluar la necesidad de ajuste de dosis de digoxina en pacientes > de 65 años. Detectar las posibles intoxicaciones digitálicas e interacciones farmacológicas.
Diseño
Estudio descriptivo transversal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano
Población y Muestra
De los 14934 pacientes adscritos al centro de salud, se revisaron los 14 pacientes mayores de 65 años con tratamiento de digoxina prescrito a dosis iguales o superiores a 0.25mg/dÃa.
Intervenciones
Se contactó telefónicamente con los pacientes incluidos en el estudio para conocer si presentaban algún tipo de sÃntoma compatible con intoxicación. Se les solicitó ECG y analÃtica con digoxinemia y función renal. A través de la historia clÃnica digital se revisaron los tratamientos prescritos.
Resultados
Hay 2 pacientes (14%) que toman una dosis inferior a 0.25mg/dÃa, con digoxinemia entre 0.6-1.2ng/ml sin presentar sÃntomas ni signos electrocardiográficos compatibles con intoxicación. Entre los pacientes con dosis ≥ 0.25mg/dÃa (86%): con la función renal normal habÃa 8 pacientes (66,7%), el 75% con digoxinemia entre 0.6-1.2ng/ml, y el 25% > 1.2ng/ml, los cuales estaban intoxicados; con la función renal alterada habÃa 4 pacientes (33,3%), todos ellos con niveles de digoxina >1.2ng/ml, 2 de ellos intoxicados. Con respecto a las interacciones farmacológicas: un 50% tomaba además diuréticos de asa, 14% diuréticos ahorradores de potasio, 28% tiazidas y 8% diltiazem.
Conclusiones
Los pacientes presentan caracterÃsticas de pluripatologÃa, polifarmacia y cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento. Estos factores contribuyen a una mayor interacción medicamentosa, siendo la más frecuente con diuréticos. Se observa que a peor función renal, mayor riesgo de intoxicación.
Palabras Clave
Digoxin: digoxina Intoxication: intoxicación Diuretics: diuréticos
Autores de la comunicación
Natalia Soledad Avila GarcÃa
Médico Residente de 2do año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
Rosa MarÃa Romero Matas
Médico Residente de 3er año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
Blanca Borraz Espejo
Médico Residente de 4to año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
Elena MarÃa Alvarez Piña
Médico Residente de 3er año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
Nuria Espina RodrÃguez
Médico Residente de 1er año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
Angeles MarÃa Ayas Sanchez
Médico Residente de 2do año. Centro de Salud Colonia Santa Inés Teatinos. Málaga
