Factores de riesgo asociados a un mayor número de ingresos por descompensación en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Objetivo
Conocer los factores de riesgo relacionados con una mayor existencia de ingresos hospitalarios en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).
Diseño
Estudio observacional (caso-control).
Emplazamiento
Tres Zonas Básicas de Salud urbanas.
Población y Muestra
: Muestreo aleatorio simple de pacientes incluidos en el Proceso Asistencial IC. Casos: pacientes con ingreso hospitalario durante el año 2010 por descompensación cardíaca. Exclusión: IC>10 años de evolución, secundaria/reversible, valvulopatía grave, cor pulmonale crónico, enfermedad terminal. Tamaño muestral 367 pacientes (50% en cada grupo; nivel de significación 95%, confianza 95%, prevalencia 7%).
Intervenciones
Se recoge de la historia digital/hospitalaria la existencia de ingreso hospitalario (variable dependiente), variables sociodemográficas (edad, sexo), clínicas (grado de IC, factores de riesgo cardiovascular, otras enfermedades crónicas, hábitos tóxicos) y valores analíticos (perfil de IC, HTA y lipídico). Se obtuvo aprobación del CEIC y se garantiza la confidencialidad de los datos recogidos. Se relacionan las variables mediante un análisis bivariante y multivariante (regresión logística).
Resultados
337 pacientes (ingreso hospitalario 52%), edad media 78,56 años (±9,27), 54% mujeres. Los factores más prevalentes relacionados con el ingreso en el análisis bivariante son: tabaquismo (+15%;p=0,021 χ2), Diabetes Mellitus (+12%;p=0,05 χ2), EPOC (+19%;p=0,001 χ2), uso de diuréticos (+30%;p=0,001 χ2) y de digoxina (+21%;p=0,001 χ2) y ser polimedicado (+37%;p=0,001 χ2). El número de consultas en Atención Primaria es superior (10,0±7,7 vs 6,0±5,7), de forma no significativa. En el modelo multivariante destacan como factores relacionados con el ingreso hospitalario: sexo mujer (OR 22;IC95%[3-169]), dislipemia (OR 7,9; IC95%[1,1-56]), ser polimedicado (OR 6,6; IC95%[1,2-35]), nivel de creatinina (OR 45; IC95%[2,7-752]); como factores protectores destaca la toma de ARAII (OR 0,1; IC95%[0,01-0,9]) y posiblemente cumplir las normas dietéticas (OR 0,09; IC95%[0,015-59]).
Conclusiones
La valoración de las variables relacionadas con el ingreso hospitalario en pacientes con IC facilitaría una mayor eficiencia al prevenir los ingresos hospitalarios, mejorando la calidad de vida.
Palabras Clave
Insuficiencia Cardiaca,riesgo cardiovacular,ingreso. Heart Failure,Risk factors.

Autores de la comunicación

Jose Antonio Varo Moriana
Médico de Familia. Centro de Salud Virgen de la Capilla. Jaen

Pablo Ortega Morales
Médico Residente de Medicina de Familia. Centro de Salud Virgen de la Capilla. Unidad Docente de Jaén

Jorge Olmedo Macias
Médico Residente de Medicina de Familia. Centro de Salud el Valle. Unidad Docente de Jaén

Blanca Martinez del Paramo
Médico de Familia. Centro de Salud el Valle. Unidad Docente de Jaén

Ana María Peña Casas
Análisis clínico. Hospital de Jaén