Diarrea crónica en atención primaria.

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 16 años que consulta por diarrea sin productos patológicos de varios meses de evolución, sin dolor abdominal ni vómitos asociados.
Historia clínica
No alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: rinitis alérgica, alergia a los ácaros, cifosis dorsal, miopía, CIV corregida en la infancia, foramen oval permeable. Antecedentes familiares: padre dislipémico y fumador. Madre fumadora en fase pre-contemplativa. No presenta ni intervenciones quirúrgicas ni tratamiento habitual no hábitos tóxicos.
Enfoque individual
Exploración física: Buen estado general, consciente, orientada y colaboradora. Bien hidratada y percudida. Auscultación cardo-pulmonar: ritmo sinusal, sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen : blando y depresible, no doloroso, no se palpan masas ni megalias. Pruebas complementarias: Se solicita coprocultivo, parasitos y sangre oculta en heces. Además de una analítica con hemograma, bioquímica y anticuerpos anti triquina. La analitica fue anodina, la SOH y los parásitos negativos. En las heces se observó un quiste de triquina en un resto de fibra muscular parcialmente digerida. Se re-historia a la paciente que dice haber comido carne de jabalí salvaje (sin estar analizada) en diciembre de 2020. Refiere que su madre coció la carne mas de 3 horas ya que el proveedor de la carne les dijo que no estaba analizada. El resultado de los anticuerpos ha salido negativo por lo que según los protocolos lo repetiremos en 2 meses.
Enfoque familiar y comunitario
Al ser una EDO hay que comunicarlo a epidemiología y hacer pruebas al resto de personas que comieron del posible foco contagioso. Tanto al madre como el padre presentaban síntomas gastrointestinales pero en ninguno hemos encontrado restos de la enfermedad tanto a nivel de las heces como de los anticuerpos que fueron negativos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Triquinosis. Diagostico diferencial : diarrea por malabsorcion, maldigestión, celiaquía, parásitos, bacterias, enfermedad inflamatoria intestinal, colon irritable.
Tratamiento, planes de actuación
Se pauta Mebendazol 200mg/ 8 horas durante 3 dias. Luego 400mg/8 horas durante 10 días. Dieta blanda para controlar la diarrea y beber agua.
Evolución
Tras acabar el tratamiento al paciente se encuentras asintomática, sin vómitos ni diarrea.
Conclusiones
Se muestra un caso sobre como tratar una diarrea crónica en atención primaria.
Palabras Clave
Diarrea crónica, triquinosis.