Después del covid recuerda el tep

�mbito del caso
MEDICO DE FAMILIA-URGENCIAS
Motivos de consulta
DISNEA
Historia clínica
Paciente de 75 años ingresado por covid durante 15 días, que acude a urgencias por tos y disnea desde hace 3 días, PCR negativa hace 7 días, comenta que mientras esta sentado sudoración profusa y taquicardia mantenida, no fiebre, no tos ni mocos, refiere que continua cansado desde el alta. No dolor torácico, no fiebre, no vómitos no diarreas, no síndrome miccional. En la exploración física destaca sudoración y taquicardia 108lpm, corazón rítmico no soplos, no trabajo respiratorio. No signos de TVP. En la analítica destaca D dímero de 16575. En el electrocardiograma no se objetivan cambios eléctricos, radiografía de tórax sin hallazgos similar a las del alta. Escala WELL probabilidad intermedia de TEP. Se deriva al hospital de referencia donde se realiza un TAC con contraste de Tórax objetivando defectos de repleción localizados en bifurcación de arteria pulmonar derecha que se extienden hacia ramas pulmonares segmentarías, de igual modo se observan imágenes compatibles con trombos en arteria pulmonar izquierda con extensión a ramas segmentarías inferiores fundamentalmente. El paciente pasa a ingreso en plata para tratamiento y seguimiento posterior.
Enfoque individual
Antecedentes personales de interés como hipertensión, fumador de 1 paquete de cigarrillos al día, Intervenido de apendicitis hace 15 años-
Enfoque familiar y comunitario
Antecedentes familiares sin interés
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tromboembolismo pulmonar Diagnostico diferencial, disnea residual a covid, neumonía, arritmias cardiacas. La importancia de tener presente esta patología en pacientes covid y en pacientes post intervención o post ingreso hospitalario inmovilizado.
Tratamiento, planes de actuación
Ingreso en planta para anticoagulación.
Evolución
Permanece ingresado en planta
Conclusiones
La patología del trombo embolismo pulmonar que ya de por sí puede pasar desapercibida y confundirnos con otros cuadros y que trás esta pandemia estamos viendo tantos casos post covid, viene bien recordarla y tenerlas presente.
Palabras Clave
Pulmonary Embolism, Dyspnea, Cough.