Valoración y seguimiento de pacientes con sospecha de covid-19 en la primera ola pandémica en una zona urbana de andalucía

Objetivo
Conocer las características de la atención inicial y el seguimiento telefónico de pacientes con sospecha de COVID-19 en la primera ola de la pandemia en un centro de salud urbano.
Material y Métodos
Diseño observacional retrospectivo mediante auditoría de historias clínicas. Centro de salud urbano. Se reclutan casos probables SARS-CoV-2 (15/03/2020 a 15/06/2020) recogiendo el ámbito de atención inicial y seguimiento telefónico (número de llamadas y duración), variables sociodemográficas (incluyendo estructura familiar) y curso clínico (sintomatología, vulnerabilidad, pruebas, ingreso hospitalario y desenlace).
Resultados
301 pacientes (51,5[±17,8]años, 23% vulnerables, 17% estructura familiar no nuclear). Valoración inicial en centro de salud (59,8%-telefónica, 25,2%-presencial). En urgencias hospitalarias (11%) presentaron síntomas similares que en Atención Primaria, predominan estructuras familiares no nucleares (p<0,05 ?2), realizando más pruebas (p<0,05 ?2). En domicilio (3,9%) son pacientes ancianos vulnerables (p<0,01 ANOVA). El seguimiento telefónico duró 17,1[±10,3] días con 8,2[±4,4] llamadas, superior si provenían de urgencias o domicilio (p<0,03 ANOVA). Se incrementa tras =2 consultas presenciales (OR 4,8), la presencia de síntomas de alarma (OR 2,3) y la edad =45 años (OR 2,0). Se realizaron pocas pruebas de confirmación (19,3% antigénicas, 13% serologías). 15,3% ingresos hospitalarios (todos valorados en centros de salud), con 6,3% casos severos y 2,3% exitus.
Conclusiones
Durante la primera ola de la pandemia, la población optó por ser atendida de forma telemática y en su centro de salud. Las valoraciones iniciales en urgencias del hospital se relacionan con falta de apoyo social pero no con mayor gravedad clínica, aunque generan un mayor tiempo de seguimiento en Atención Primaria. El seguimiento telefónico fue aceptado por la población y ayudó a superar la incertidumbre diagnóstica al permitir seleccionar a los pacientes con peor curso clínico. Los flujos de atención generados tras valoración desde el Centro de Salud (presencial o telefónica) parecen ser más eficientes..