Doctora, "tengo ciática".

�mbito del caso
Atención familiar/Urgencias
Motivos de consulta
Dolor miembro inferior izquierdo
Historia clínica
Varón, 62a. Acude por dolor y parestesias en muslo izquierdo irradiados a pie, de horas de evolución, tras realizar ejercicio físico. Consultó previamente por este motivo con diagnóstico de ciatalgia. Reconsulta por empeoramiento de la clínica, que limita la marcha.
Enfoque individual
Antecedentes personales: -No RAMC -Tabaquismo 1 paq/día -SCACEST revascularizado en 2007. -Hernia discal L5-S1 Exploración: afectado por el dolor. Normohidratado. Eupneico. Afebril. SatO2 97%, TA 135/67mmHg, FC 90lpm. ACR: rítmico, sin soplos. Murmullo vesicular conservado Abdomen no doloroso, sin masas pulsátiles. No dolor en columna. Fuerza 5/5. Dolor en miembro inferior izquierdo en reposo, con frialdad respecto al contralateral y relleno capilar lento. Pulsos carotídeos y en miembros superiores presentes y simétricos. Ausencia de pulsos distales en MID, Ausencia total de pulsos en MII, sin captación de pulsioxímetro en pie izquierdo. Derivamos a Hospital para valoración por C. Vascular por sospecha de isquemia arterial, posible Sd. Leriche. Pruebas complementarias: *ITB: MID 0.77, MII no capta flujo doppler. *Analítica: hemograma, bioquímica y coagulación normales. *Angio-TAC abdomen y MMII: aorta abdominal infrarrenal con trombo mural. MII: estenosis suboclusiva difusa de la ilíaca interna. Oclusión difusa de la ilíaca externa con recanalización en la femoral común, la cual presenta una estenosis de 50%. MID normal. Se consensúa ingreso para valorar evolución y opciones de tratamiento. Enfoque familiar y comunitario Sin interés.
Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Isquemia subaguda de miembro inferior izquierdo
Tratamiento, planes de actuación
Ajuste analgésico y conciliación de medicación Se decide intervención quirúrgica: trombectomía ilíaca izquierda y endoprótesis AFX.
Evolución
Tras intervención quirúrgica, presenta buena evolución y control sintomático, sin limitación de actividades diarias. Alta domiciliaria con seguimiento por su Médico de Atención Primaria y C. Vascular.
Conclusiones
Desde atención primaria es fundamental prestar atención a signos de alarma que nos hagan sospechar patologías cuyo diagnóstico y tratamiento precoz influye en el pronóstico del paciente. Un diagnóstico rápido y certero, junto con un seguimiento del paciente y una atención integral determinarán la calidad de vida de nuestros pacientes, siendo este el sentido de la Atención Primaria
Palabras Clave
Dolor, ciatalgia, isquemia