Una posible nueva complicación de la infección por covid

Ámbito del caso
Urgencias. Enfermedades Infecciosas.
Motivos de consulta
Se trata de un paciente de 53 años con antecedentes de Neumonía por COVID reciente, asintomático desde el alta que acude a urgencias por instauración de forma brusca de discurso incoherente  y verborreico "pertenezco al código 9" junto con desorientación temporo-espacial. No fiebre, no cefalea ni otra clínica acompañante
Historia clínica
Antecedentes personales No alergias a medicamentos conocidasIngreso por neumonía bilateral moderada SARS-COV2 con alta 8/11/2020 Situación basal: Independiente para todas las actividades de la vida diaria.  Exploración física: Buen estado general. Estable hemodinamicamente. Neurologicamente: confuso con lenguaje incoherente. Agitado en consulta con alucionaciones visuales en relación "con el código 9" . Púpilas simétricas normoreactivas. No déficits motor ni sensitivo. Maniobras de kerning y bruzinski negativas. No rigidez de nuca.Pruebas complementarias: Pruebas complementarias:1) Analítica:- Hemograma: Normal. - Coagulación: sin alteraciones- Bioquímica: Creatinina e iones normales - Tinción GRAM: Negativo- Cultivo aerobio: Negativo3) Tóxicos en orina: Negativo4) TAC de cráneo: normal5) PCR COVID: Negativo6) Elemental de orina: negativo 
Enfoque individual
Todos aprendemos de una nueva enfermedad.
Enfoque familiar y comunitario
En atención primaria es importante el seguimiento de pacientes post-COVID y tener en cuenta esta afectación para poder relacionarla y no atribuirla a un brote psicótico primario y así poder establecer un plan de actuación en consecuencia.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
. Encefalitis reactiva post-COVID2. Demencia vascular en el contexto de infección aguda Brote psicótico primario4. Encefalopatía post-esteroides. Juicio clínico: brote psicótico post-covid
Tratamiento, planes de actuación
No preciso
Evolución
Durante su ingreso evoluciono de forma favorable desapareciendo la clínica psicótica. - Realizamos prueba de test de anticuerpos COVID en LCR arrojando anticuerpos IgG (aunque el test no esta estandarizado para líquido cefalorraquideo).- SPECT cerebral: normal Interconsulta a psiquiatría que descarta patología psiquiátrica primaria
Conclusiones
Dejamos abierto a través de este caso clínico la posibilidad de afectación neurológica con manifestaciones psicóticas en pacientes con infección por COVID pasada, que queda de manifiesto con el hallazgo de anticuerpos IgG en muestra de líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, se necesitan más estudios ya que las pruebas de detección de anticuerpos no estan estandarizadas para el análisis de líquido cefalorraquideo. 
Palabras Clave
Infección por COVID. Encefalitis. Psicosis.