Sincronización atención primaria y urgencias, un valor seguro.

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Persistencia de dolor e inflamación facial.
Historia clínica
Tumefacción facial de una semana de evolución que asocia fiebre de hasta 38.8ºC, dolor intenso a la palpación y a la movilización cervical. Acudió hace dos días a Servicio de Urgencias hospitalarias siendo dada de alta, sin realización de pruebas complementarias y con juicio clínico de sospecha de adenopatía, siendo remitida a consulta de Atención Primaria para estudio. Ante la exploración física y la evolución de los síntomas se decide nueva derivación a Servicio de Urgencias para realizar analítica y pruebas de imagen.
Enfoque individual
Mujer de 76 años. Con antecedentes personales de DM tipo 2, HTA e insuficiencia venosa crónica. Alérgica a metamizol. Sin hábitos tóxicos. En tratamiento con enalapril y metformina. Tumefacción facial con borramiento de ángulo mandibular derecho, dolor a la palpación, aumento de temperatura local y eritema cutáneo. No alteraciones en cavidad oral. Presencia de adenopatías laterocervicales. Tª 38.2ºC. Saturación de oxígeno 98%. TA 155/99 mmHg. FC 92 lpm. En segunda visita a Servicio de Urgencias se realiza analítica sanguínea donde presenta aumento de Proteína C Reactiva, leucocitosis y neutrofilia. Se realiza ecografía que concluye inflamación de glándula parotidea a correlacionar con datos clínicos.
Enfoque familiar y comunitario
Mujer viuda, sin hijos, con un nivel sociocultural medio-bajo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Parotiditis aguda. Tumor parotídeo. Identificar rápidamente signos infecciosos e inflamatorios para poder administrar un tratamiento dirigido.
Tratamiento, planes de actuación
Alta a domicilio con antibioterapia oral. Derivación a CCEE de ORL para seguimiento.
Evolución
La paciente continúa en seguimiento por ORL. Ha mejorado significativamente tras el tratamiento, con desaparición del dolor y disminución de la inflamación facial.
Conclusiones
Es importante tener claro cuándo debemos derivar a un paciente a Servicio de Urgencias para realizar una detección precoz de patologías que podrían comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente
Palabras Clave
Parótida, infección, fiebre.