Estreñimiento maligno

�mbito del caso
Atención Primaria, Hospitalización Cirugía
Motivos de consulta
Estreñimiento de 2 días de evolución
Historia clínica
Varón de 77 años que acude refiriendo alteración de su hábito intestinal habitual con estreñimiento de 2 días de evolución asociando leve dolor abdominal diseminado de tipo cólico. El paciente lo asocia con trasgresión dietética. Niega fiebre, nauseas, vómitos ni otra sintomatología por aparatos. Las deposiciones previas no presentan productos patológicos. Niega pérdida de peso. Hábito de vida sedentario.
Enfoque individual
Exploración física: Tª normal. Buen estado general. Independiente para las ABVD. Abdomen blando y depresible, algo distendido, sin masas ni megalias, levemente doloroso a la palpación diseminada, RHA algo disminuidos. Tacto rectal: No doloroso. Se palpa fecaloma que se extrae. Pruebas complementarias: Solicitamos rx abdomen con dilatación de asas y niveles hidroaéreos. Se realiza TC abdomen con hallazgo altamente sugestivo de neoplasia estenosante de recto superior que condiciona dilatación de colon con un diámetro de aproximadamente 8 cm. Dudosas imágenes de LOES hepáticas
Enfoque familiar y comunitario
Estudio genético de mutaciones cáncer de colon. Colonoscopia precoz a familiares.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Neoplasia estenosante de colon con posibles metástasis hepáticas. Diagnostico diferencial: Hernias, tumores, divertículos, colitis inflamatoria, colon irritable, estreñimiento funcional por estilo de vida...
Tratamiento, planes de actuación
Tras el diagnóstico se derivó de urgencias para atención hospitalaria siendo intervenido quirúrgicamente de urgencias con colostomía de descarga y posteriormente con hemicolectomía izquierda.
Evolución
Tras la intervención el paciente está pendiente de estudio de mutaciones y de iniciar tratamiento oncológico
Conclusiones
El estreñimiento es un síntoma muy común en nuestras consultas, que a pesar de ser habitualmente de origen funcional y benigno no podemos olvidar que puede ser síntoma de una patología más grave
Palabras Clave
Estreñimiento, Cáncer de colon, CCR