“dolor abdominal en tiempos de covid”

Ámbito del caso
Servicio de Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal.
Historia clínica
Antecedentes personales - NO AMC. - NO FRCV. - No hábitos tóxicos. - Enfermedades: mutación heterocigota C46T del factor XII. - No tratamiento habitual. Anamnesis Enfermedad actual: Paciente mujer de 24 años acude a SUH por dolor abdominal generalizado de 4 días evolución, fiebre de hasta 38.2ºC de 3 días, náuseas y vómitos en últimas 24h. Hoy refiere heces líquidas con moco e hilos de sangre. No asocia otra clínica.
Enfoque individual
Exploración CYO, REG, NH, NP, eupneica, estable hemodinámicamente. ABD: blando y depresible, sin masas ni megalias. Dolor generalizado a la palpación. Ligera defensa en FID. No abdomen en tabla. Puntos negativos. RHA+. PPRR bilateral negativa. Tacto rectal: no hemorroides externas ni fisura anal. Esfínter normotónico. Dedil sin restos de sangrado. Constantes: TA 109/72 , SatO2 99%, FC 68 lpm. Pruebas complementarias ? Analítica: hb 12.5, L 13800, N 84%, plaquetas 315000. Coagulación: INR 1.06. BQ: glucosa 78, Cr 0.64, urea 21, CT 97, TG 132, GGT 56, BT 0.22, AST 9, ALT 7, FA 140, Proteína C reactiva 76, ferritina 105.7, transferrina 12. ? TC abdomen: marco cólico de morfología normal, sin imágenes de divertículos. En FID se identifica discreto engrosamiento distal de íleon terminal y adenomegalias, de carácter inespecífico. No se aprecian cambios inflamatorios en la grasa ni líquido libre en FID. Se visualiza apéndice con gas en su interior de tamaño y morfología normal. Sin otros hallazgos de interés. ? Calprotectina (heces): 3757 µg/g ? Coprocultivos: Negativos. ? Test rápido Ag COVID-19: positivo. ? Colonoscopia: estudios sin lesiones aparentes. Biopsias de íleon terminal. ? Anatomía Patológica: mucosa ileal dentro de la normalidad. Arquitectura conservada. Agregados linfoides fisiológicos.
Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ileitis transitoria probable relación con COVID.
Tratamiento, planes de actuación
Inicio de urbason 40mg, mejorando clínica de dolor abdominal y heces sin productos patológicos. Alta domiciliaria con prednisona 50 mg en pauta descendente. Hidroferol 1c/semanal durante pauta corticoide. Pantoprazol 20mg 1c/día (30 min antes de desayuno)
Evolución
A los 2 meses se hizo revisión, asintomática desde inicio tratamiento.
Conclusiones
Importancia de una buena anamnesis y diagnóstico diferencial. Lo que en principio puede parecer el debut de una EII, también puede atribuirse a infección por COVID-19.
Palabras Clave
Dolor abdominal, ileitis transitoria, COVID.