Diagnóstico casual de diabetes mellitus tipo ii. a proposito de un caso

�mbito del caso
Consulta de Atención Primaria.
Motivos de consulta
Dolor en fosa renal izquierda.
Historia clínica
Mujer de 52 años, que acude a consulta de Atención Primaria por molestias en fosa renal izquierda de meses de evolución.
Enfoque individual
Antecedentes personales: NoAMC. Hábitos tóxicos: Negados. Patología actual: HTA, Obesidad. No otros FRCV. Tratamiento actual: Losartán 100 mg 1 comp/24h. Anamnesis: Se inicia estudio de paciente de 52 años que acude a consulta por molestias en fosa renal izquierda de meses de evolución. Exploración: Dolor a la palpación de fosa renal izquierda con PPRB negativa. Constantes: TA: 135/70 mmHg; Ta: 35.7. Glucemia capilar: 163. Dada la persistencia de la clínica se deriva a Urología para la realización de PPCC y tratamiento según hallazgos. Durante este proceso asistencial se le realiza varias analíticas, evidenciando alteraciones en la glucemia. Octubre/2020: Glucosa 158; HbA1c 6.7 Enero/2021: Glucosa 148; HbA1c 6.9 Abril/2021: Glucosa 169; HbA1c 7.4
Enfoque familiar y comunitario
Ante los hallazgos analíticos, se diagnostica a la paciente de Diabetes Mellitus tipo II. Cuenta con ambiente familiar adecuada (dos hijos y pareja estable), lo que le garantiza apoyo ante la posible repercusión en su vida diaria.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se establece el diagnóstico definitivo de Diabetes Mellitus tipo II. Previamente se pensó en la posibilidad de una glucemia basal alterada, entidad que se descartó al no cumplir con los criterios diagnósticos.
Tratamiento, planes de actuación
ADO (metformina 850 mg/24h) + Control de FRCV (HTA y Obesidad).
Evolución
Buena tolerancia a la medicación oral y correctos controles de TA, así como cambios en su estilo de vida (dieta saludable, ejercicios físico y pérdida de peso).
Conclusiones
1. Gran prevalencia en nuestro medio. 2. Posibilidad hallazgo de diagnóstico casual sin clínica típica. 3. Dificultad por parte de los pacientes para hacer cambios en sus estilos de vida ? Importancia de buena entrevista clínica para establecer una relación médico - paciente. 4. Insistir en las complicaciones a largo plazo de un mal control glucémico.
Palabras Clave
Diabetes, HbA1c, FRVC.