Y tras el verano...

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA
Motivos de consulta
LESIONES HIPOPIGMENTADAS
Historia clínica
Mujer de 21 años que consulta por lesiones hipopigmentadas en abdomen inferior, espalda y muslos, que aparecen justo después del verano y que le lleva ocurriendo unos 2-3 años. Fototipo alto. No prurito ni descamación. Es vegetariana y suplementa la dieta con Vit B12
Enfoque individual
No antecedentes personales de interés salvo dieta vegetariana. A la exploración, se aprecian máculas hipopigmentadas mal delimitadas en zona de hipogastrio, zona lumbar y muslos, no descamativas ni pruriginosas.
Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes familiares de interés. Estudiante de universidad
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC. Hipopigmentación macular progresiva DD. - Ptiriasis versicolor: se diferencia de esta por la localización de las lesiones ya que suele aparecer en cuello y parte superior del tronco y además se descaman con el rascado. - Pitiriasis alba, frecuentemente afecta a la cara y hay antecedentes de Dermatitis atópica. - Discromia post-inflamatoria: suele haber antecedetnes de dermatosis previa como psoriasis o eccema.
Tratamiento, planes de actuación
En nuestro caso optamos por: Clindamicina 1% gel por la noche y doxiciclina 100 mg /día vía oral una hora antes de acostarse durante 1-2 meses ( según evolución) También se utiliza peróxido de benzoilo al 5% y clindamicina al 1% junto con exposición a UVA o luz solar.
Evolución
A los dos meses, las lesiones habían desaparecido por completo. Explicamos posibilidad de recurrencia.
Conclusiones
Se trata de una enfermedad común aunque infradiagnosticada al ser considerada una pitiriasis versicolor o una hipopigmentacion post-inflamatoria, por ello considero importante conocerla e incluirla en el diagnóstico diferencial de las lesiones hipopigmentadas en adolescentes para evitar procedimientos y tratamientos innecesarios
Palabras Clave
- Hypopigmentation - Teenagers - Pigmentation disorders