"doctora, tengo pérdida de memoria". a proposito de un caso

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Pérdida de memoria
Historia clínica
Paciente de 74 años que acude a consulta de Atención Primaria por deseo de valoración por pérdidas recurrentes de memoria
Enfoque individual
Antecedentes personales: Hiperuricemia, Neuropatía compresiva del interóseo anterior Anamnesis: Paciente de 74 años que acude a nuestra consulta angustiado por referir episodios de pérdida de memoria constantes y deseo de valoración por Neurología. Durante la consulta hacemos hincapié en la entrevista clínica desmenuzando el problema y abordando al paciente de forma integral, contándonos que a raíz de un problema financiero hace 12 años nos refiere sensación de miedo contínuo ,sospechas infundadas y obsesivas de sentirse observado continuamente y pensamientos de que la gente habla mal de él a sus espaldas, interfiriendo de forma importante en la vida del paciente. Le realizamos el test de Lobo dando un resultado de 31puntos, descartando así proceso de demencia y dándonos cuenta del proceso psicótico del paciente. Exploración: Abordable en las tres esferas, lenguaje coherente. Pruebas complementarias: Minimental cognitivo o MEC (de Lobo et al, 1979). Analítica sanguínea no se observa proceso anémico, infeccioso ni déficit de vitamina B12 ni folatos. Perfil tiroideo normal.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su mujer. Sin antecedentes familiares de interés
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Psicosis Paranoide Diagnóstico diferencial: Demencia, Trastorno depresivo mayor, Delirium.
Tratamiento, planes de actuación
Tras la valoración del paciente se procedió a derivación a Salud Mental Tratamiento: Aripiprazol 5 mgr cada 24 horas
Evolución
El paciente tras valoración por Salud Mental y tratamiento presenta una mejoria del cuadro, expresándonos su gratitud en nuestras sucesivas revisiones posteriores y mejorando la relación médico-paciente
Conclusiones
A través de este caso clínico se quiere realzar la importancia de la entrevista clínica , la optimización de la comunicación interpersonal médico-paciente, lo que conduce a una mejora en la atención en salud, incluidos el diagnóstico y el tratamiento.
Palabras Clave
Trastornos psicóticos, Demencia, Trastornos paranoide.