El ait también es cosa de jóvenes

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Varón de 24 años que acude porque, con el ejercicio de valsalva, ha presentado episodio de cefalea intensa con disfasia mixta, parestesias en hemicara y miembros derechos de minutos de duración.
Historia clínica
Paciente sin antecedentes de interés que tras presentar un episodio de cefalea con focalidad neurologica autolimitado con la realización de ejercicio físico, consulta para saber si lo ocurrido es normal. Se deriva a neurologia de forma preferente y se aconseja acudir a urgencias. En urgencias se realiza TC craneal con resultado normal y se contacta con Neurólogo de guardia, que lo ingresa en planta para estudio, con hallazgo de foramen oval permeable.
Enfoque individual
A pesar de ser una persona aparentemente sana hasta el momento, el episodio sufrido puede deberse a causas que requieran actuación urgente, por lo que se hace necesario descartar patologia que pueda comprometer la vida del paciente y que requiera de dichas actuaciones.
Enfoque familiar y comunitario
Dado que se trata de un paciente mayor de edad, explico posibles causas del episodio sufrido y que debe acudir a urgencias para valoración dado que las citas de las pruebas complementarias solicitadas desde atención primaria pueden demorarse en el tiempo, y por la clínica que ha tenido el paciente, debe valorarse en el momento para descartar causa urgente.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial con cefalea de tipo migraña con aura, proceso tumoral, hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma y AIT. Juicio clínico: AIT (accidente isquémico transitorio) secundario a FOP (foramen oval permeable).
Tratamiento, planes de actuación
Se deriva a urgencias para realización de pruebas complementarias urgentes, donde se descarta proceso agudo intracraneal que precise tratamiento urgente. Ingresa en planta para completar estudio y se filia y corrige la causa del AIT.
Evolución
Evolución favorable tras intervencionismo, sin nuevos episodios de AIT .
Conclusiones
Hay que considerar el AIT como probable diagnóstico cuando hay clínica neurológica autolimitada a pesar de tratarse de una persona joven.
Palabras Clave
Accidente isquémico transitorio Foramen oval permeable Migraña con aura