Pterigión complicado.

�mbito del caso
Centro de salud.
Motivos de consulta
Dolor ocular.
Historia clínica
Varón de 65 años que acude a consulta de su centro de salud por ojo rojo izquierdo, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño, así como un crecimiento de tejido carnoso en la conjuntiva, coincidentes con un Pterigión, diagnosticado hace 8 meses y cuyos síntomas se han agravado en los últimos días. Refiere no mejoría con antiinflamatorios tópicos, y enrojecimiento de la lesión mas acentuada. Visión conservada en ambos ojos.
Enfoque individual
RAMC: Betalactámicos; AP: HTA esencial de larga data, dislipemia, No DM. Hábitos tóxicos: Exfumador, bebedor habitual.; IQ: no refiere; TTO Habitual: Simvastatina 20mg/24h, Bisoprolol 10mg/24h EXPLORACIÓN: C,O, H, C, P. BEG. Eupneico en reposo. PICNR, no focalidad neurológica, pares craneales normales, fuerza y sensibilidad conservada. Se aprecia una lesión lobulada en conjuntiva bulbar temporal OI de aspecto irregular con enrojecimiento de la lesión.
Enfoque familiar y comunitario
Se informa al paciente acerca de la posibilidad de cirugía y es derivado de forma preferente al servicio de Oftalmología de su hospital de referencia para seguimiento estrecho.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se decide, por el servicio de Oftalmología, cirugía conjuntival para extracción y análisis en anatomía patológica de la excrecencia, la cual revela la posibilidad de una lesión tumoral en la conjuntiva. A descartar Carcinoma epidermoide conjuntival. Finalmente se desestima la posibilidad de biopsia por riesgo para el paciente. Se deriva a la unidad de referencia de Oncología ocular para plantear la estrategia terapéutica.
Tratamiento, planes de actuación
Se inicia tratamiento con 5FU tópico al 1%, cada 6 horas, en semanas alternas.
Evolución
Lesión tumoral conjuntival en estudio.
Conclusiones
Es importante evaluar las características clínicas y la evolución de las lesiones oftálmicas para realizar un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, así como para prevenir la extensión ocular y sistémica del carcinoma conjuntival y poder preservar la función visual.
Palabras Clave
Pterigión , carcinoma epidermoide conjuntival.