La ansiedad se transforma en parkison

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Mutismo y disminucion de la movilidad
Historia clínica
Paciente de 41 años que en la primera consulta, su mujer nos comenta que ha notado que ha perdido agilidad y tiene dificultad para comunicarse con fluidez. Lo han asociado de un proceso de estres en el trabajo, y ansiedad ocasionada por el mismo. En la anamnesis dirigida, destaca que el proceso empeora con el trabajo, en proceso festivo ha mejorado, aunque no desaparecido. Sin destacar mas sintomas asociados. En la exploración física destaca: Una hiponimia importante, reduccion de la movilidad, ausencia de braceo, y rueda dentada bilateral, sin temblor, ni otra clinica de relevancia. En TAC craneal no destaca afectación alguna. Se deriva a M. Interna para estudio de Parkinson. En la misma se descarta patologia, y se asocia a estres lanboral intenso, se pautan antidepresivos, y ansioliticos. Tras un mes de tratamiento el paciente no presenta mejoria clinica, por lo que en consulta de Atención Primaria, se aconseja una segunda opinión, ya que el cuadro es compatible con enfermedad de Parkinson, en la misma, se solicita un SPECT, y se pauta Levo/Dopa, con mejoria clinica. En el resultado de pruebas complentarias se diagnostica de Enf. Parkinson.
Enfoque individual
El diagnóstico, a pesar de su gravedad, mejoro la situacion tanto física como psicologica del paciente.
Enfoque familiar y comunitario
Familia en fase de Extensión, la relacion con su mujer es muy buena, lo cual le ha ayudado en el proceso.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Enfermedad de Parkinson Trastorno Depresivo
Tratamiento, planes de actuación
Levodopa/carbidopa.
Evolución
El paciente tras el proceso diagnostico ha mejorado, aumentando la autonomia y disminuyendo el deterioro físico y emocional.
Conclusiones
La vision longitudinal del Médico de familia, así como el conocimiento del funcionamiento de la Atención Primaria es una herramienta esencial en el sistema sanitario.
Palabras Clave
Parkinson Disease, Akinetic Mutism, Muscle Rigidity