Doctor me siento mal, ¿podría verme en la consulta?

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Atenia Perdida de peso
Historia clínica
Paciente de 82 años, asistido en varias ocasiones mediante consulta telefonica, donde refería segun historia clinica: mal estar general, perdida de peso y astenia. Se le solicitó una analitica, con Hemograma y Bioquímica, así como PCR y VSG, sin realizar exploración física. En la primera consulta que tengo oportunidad de hablar con el paciente, refiere telefonicamente, astenia, con perdida de peso, y empeoramiento clinico importante de su patolotogia habitual de dolor cronico. Cito presencial para completar historia y realizar exploración clínica. Destacan antecedetes, de HTA mal controlada, por inclumplimiento terapeutico, y artrosis generalizada, con dolor cronico, bien controlado. En la consulta presencial, añadiendo a la anamnsis realizada: Exploración general: destaca el aspecto descuidado del paciente, con perdida ponderal importante, así como situación de desorientacion temporoespacial. Neurologica: destaca hiponimia, lentitud en la movilidad, y ausecia de braceo bilateral, con signo de "rueda dentada" con maniobras de provocacion contralateral. Resultados de analitica: sin hallazgos de interes. Se decide derivacion a M.Interna para estudio de posible Parkinson.
Enfoque individual
El paciente asocia un cuadro ansioso-depresivo, agravado por la situacion de pandemia, y la sensacion de soledad derivada de la asistencia telefonica, segun nos muestra.
Enfoque familiar y comunitario
Familia en disolución, vive solo, su hija vive en el Extranjero y no quiere preocuparle con su empoeramiento clinico, lleva sin verla varios años. Requiere ayuda parcial para realizar sus ABVD, Barthel 54, ha estado en seguimiento conjunto por el EBAP, y la trabajadora social, rechazando ayuda y asistencia domiciliaria.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Enfermedad de Parkinson. El diagnostico diferentecial se realizó con parkisonismo secundario.
Tratamiento, planes de actuación
Levodopa/carbidopa Enalapril/htza Amlodipino
Evolución
El paciente mejoró de la clinica parkinsoniana, pero su situación social se agravó, a nivel emocional empeoró de manera importante, en primera instancia se instó a hablar con su familia, debido al mentenimiento de la autonomia del paciente, algo que rechazó, y tras un periodo de reflexión aceptó, trasladandose a vivir junto a su hija.
Conclusiones
La pandemia ha propiciado muchos casos de desatención, por diversos motivos, debemos estar atentos a nuestros pacientes, y primar el bienestar de los mismos, atentiendo a los sintomas de alarma que puedan surgir.
Palabras Clave
Parkinson Disease, Asthenia, Loneliness