La verdadera pandemia que se esconde tras la covid19.

Ámbito del caso
Centro de salud San Luis. Sevilla.
Motivos de consulta
Mialgias tras vacunación
Historia clínica
Paciente con AF oncológicos y que trabaja en contacto con sustancias químicas fue valorado en reumatología privada por mialgias que aparecieron tras segunda dosis de Moderna, acudió a nuestra consulta porque tras un mes con prednisona pautada el paciente nota un empeoramiento progresivo que le afecta a la deambulación y observamos la aparición de varios bultomas en MMSS, tórax, espalda y cuello. Solicitamos analítica de control donde se objetiva un calcio corregido de 15 mg/dL, por lo que recomendamos al paciente acudir a Urgencias donde, tras corroborarlo, procedieron al ingreso en MI.
Enfoque individual
En la exploración presentó varios bultomas duros sugestivos de calcificaciones subcutáneas. Resto normal, sin hallazgos patológicos. Tras la realización de pruebas complementarias se descubre una masa pulmonar que diagnostican de neoplasia con BAG, cuyo estadiaje tras el TAC con metástasis óseas, hepáticas y de partes blandas consta como IVB.
Enfoque familiar y comunitario
Estudios de screening ante antecedentes personales y familiares de nuestro paciente, analíticas de control y vigilancia de sintomatología de nueva aparición en familiares de primer grado; Así como recomendaciones higiénico-dietéticas que disminuyan la probabilidad de aparición de los mismos, como programas antitabaco.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
ADENOCARCINOMA PULMONAR IVB. MTX ÓSEAS, PARTES BLANDAS Y HEPÁTICAS.
Tratamiento, planes de actuación
Tras estudio genético e inmunohistoquimico se descarta posible inmunoterapia. Limitamos a buen control del dolor con parche de fentanilo y realización de ejercicios para mejoría del estado funcional por parte de Cuidados Paliativos.
Evolución
El paciente delega en su hijo ser conocedor de su situación. Finalmente se acuerda el traslado a HSJD en espera de ser valorado por consultas externas de oncología para evaluar las posibles opciones terapéuticas.
Conclusiones
La Atención Primaria como primer paso en la atención del paciente y la necesidad de una consulta presencial para realizar una correcta anamnesis y exploración; Así como las herramientas de utilidad, una analítica sencilla nos alertó de qué causaba esas mialgias. El calcio elevado nos indicaba la necesidad de realizar un estudio más profundo. Ante patologías donde los programas de screening juegan una carta tan importante debemos adelantarnos, en el último año han disminuido estos programas en un 21%.
Palabras Clave
Mialgia, neoplasia, diagnóstico.