Importancia del seguimiento de sintomas respiratorios cronicos por parte del map

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Tos y Disnea
Historia clínica
Antecedentes personales: Varón de 71 años Trabajó en la construcción durante 35 años, en contacto con mármol y silestone sin usar protección. No RAMC. Hábitos tóxicos: exfumador FRCV: dislipemia, hipertensión arterial. Otras enfermedades: bronquitis crónica, rinoconjuntivitis alérgica tratada con inmunoterapia sin clínica de asma bronquial. No intervenciones quirúrgicas. Tratamiento domiciliario: formodual 1/12 horas, loratadina, indapamida, omeprazol, atorvastatina 40 mg. Anamnesis: Paciente de 71 años que acude por tos, expectoración blanquecina y disnea de grandes esfuerzos de meses de evolución, sin dolor torácico. Presenta pirosis y pérdida de 3 kilos en el último mes. No otras alteraciones gastrointestinales ni nefrológico-urinarias.
Enfoque individual
Exploración física: Afebril. Buen estado general; consciente, orientado, eupneico; no ingurgitación yugular. Acropaquias. No adenopatías periféricas. ACR: Corazón rítmicos, sin soplos, murmullo vesicular disminuido en base derecha con crepitantes secos ipsilaterales y crepitantes secos basales izquierdos. Satura 95% con a/a. Extremidades sin edemas, sin signos de TVP. Pulsos pedios presentes. Pruebas complementarias: Hemograma con 500 eosinófilos. Bioquímica con 60 ECA, Ig E 1079. Coagulación normal. TAC de tórax y abdomen: Patrón en vidrio deslustrado de distribución periférica en pulmón izquierdo. Pequeños nódulos pulmonares en cisura izquierda, lóbulo medio de 4-5 mm. Hallazgos en relación con infiltrados intersticioalveolares bilaterales y periféricos Juicio clínico: sospecha de enfermedad pulmonar intersticial difusa
Enfoque familiar y comunitario
Buen respaldo familiar
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: silicosis, infección SARS-COV2, EPID, carcinoma pulmón.
Tratamiento, planes de actuación
Tratamiento: Evitar exposición al material. Vacunación antigripal anual. Vacunación antineumocócica (Prevenar 13). Resto de tratamiento sin cambios. Planes de actuación: derivación a neumología
Evolución
Se estudia en neumología llegando al diagnóstico de EPID y adenocarcinoma mucinoso de LID
Conclusiones
Recalcando la importancia que ejerce el MAP al ampliar el estudio de un paciente que acude por bronquitis crónica e infecciones respiratorias de repetición. Acabando con un diagnóstico definitivo por parte de neumología de EPID e infiltrados alveolares de novo con histología de adenocarcinoma mucinoso de LID
Palabras Clave
Tos Disnea Adenocarcinoma