Entrevista clínica con paciente difícil.

Ámbito del caso
Abordaje de ira en consulta y comunicación con paciente difícil.
Motivos de consulta
Desea receta de doce fármacos de consulta privada, sin informe.
Historia clínica
Antecedentes personales sin relevancia en nuestro caso. Anamnesis: ``Doctora necesito que me recete todos estos medicamentos que me han mandado en la privada. Me ha visto el neurólogo, la neumóloga, el cardiólogo y la psiquiatra y me han dicho que necesito todo esto´´. ``Menos mal que existe la privada, porque si fuese por la Seguridad Social, yo ya estaría muerto. ´´ Exploración, únicamente basada en inspección, prestando atención a la comunicación no verbal. Paciente nervioso, ansioso, al borde de silla, frote de manos, tono voz elevado, agresivo...
Enfoque individual
Paciente en estado ansioso que acude por urgencias para prescripciones médicas no permitidas.
Enfoque familiar y comunitario
El abordaje de la ira en la consulta es un reto que supone una oportunidad de aprendizaje y crecimiento profesional y personal.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Paciente difícil que plantea necesidad formativa en comunicación para profesional.
Tratamiento, planes de actuación
-Actitud evaluativa -No permitir que la emoción que nos transmite el paciente incida en nuestra decisión diagnóstica y terapéutica -Prevenirla ansiedad, luego afrontarla -Atender comunicación no verbal -Reconocer error -Clima adecuado de trabajo-atención -Estrategias comunicación -Autoconocimiento -Escucha activa -Silencio productivo -Delimitar objetivo -No temer a reclamación
Evolución
Desfavorable, paciente escribe hoja de reclamaciones.
Conclusiones
Errores comunes a evitar: -Defenderse y acobardarse ante las recriminaciones de un paciente. -Ponerse a la altura del paciente, por ejemplo: levantarse de nuestra silla y señalar al paciente con el dedo o elevar el tono de voz. -``Contagiarse´´ y sintonizar con las emociones del paciente, haciendo que nosotros sintamos lo mismo. -Excusarse, dar justificaciones. -Apaciguar inapropiadamente. -No dar importancia a lo que le paciente desea. -Opinar sobre si la agresividad esta justificada. -Decidir quién tiene la culpa, derivar la queja hacia otro. -Interrumpir al paciente de manera reiterada -Ofrecer respuestas fáciles, sin conocer realmente el problema.
Palabras Clave
Entrevista clínica, paciente difícil, comunicación, actitud.